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胸膜腔积聚血液称血胸(traumatic hemothorax),在胸部创伤病员中很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小,血压高低和出血持续的时间,肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小,肺循环血压低,出血处常能被血块所封闭而自行停止,一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂,由于体循环动脉血压高,出血不易自行停止,出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支,上、下腔静脉和肺动静脉破裂,出血量大,伤情重,病人常在短时间内因大量失血死于休克。
诊断依据
1.有胸部外伤史。
2.中等量以上血胸,可出现血压下降、脉搏细速和呼吸困难等低血容量休克,以及胸腔积液的表现。
3.X线检查伤侧肺野为液体阴影所掩盖,纵隔向健侧移位,有血、气胸者可见液平面。
4.胸腔穿刺抽出血液。
治愈标准
1.症状消失。
2.体温血象正常。
3.胸腔积血已抽净或经引流排出。
4.X线检查示胸膜腔无积液,肺扩张良好。