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临床执业助理医师辅导精华:甲状腺结节的治疗原则

2009-06-16 14:31 医学教育网
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  对于单发结节的外科治疗对于单发结节,国内外多数医院主张手术治疗,一般认为存在下列情况者更应及早手术治疗。

  ①不除外癌性结节;

  ②细针穿刺细胞学或组织学检查发现癌细胞或癌组织;

  ③自主性的高功能结节;

  ④产生压迫症状者;

  ⑤胸骨后者;

  ⑥直径大于3cm的囊性结节;

  ⑦近期内增长迅速者;

  ⑧伴发全身症状者。对于绝大多数的甲状腺单发结节行病侧腺叶的大部切除术,效果良好。

  对于多发结节的外科治疗甲状腺多发结节多发于甲状腺肿流行区,极少数为多发性腺癌或癌结节。对于此类患者主张随诊观察,并可服用碘剂及甲状腺制剂6个月~1年。只有出现下列情况时方考虑手术治疗:

  ①压迫气管,食管或喉返神经引起临床症状者;

  ②胸骨后甲状腺肿;

  ③进行性增大影响生活与工作者;

  ④继发甲状腺功能亢进者;

  ⑤疑有恶变者;

  ⑥甲状腺自身抗体阳性者。对于单侧应行病侧腺叶大部切除术,双侧者行双侧腺叶大部切除术。应尽量切除无功能或已失去正常结构或已变质的结节,但要尽量保留正常的甲状腺组织,最好是剩余的甲状腺组织总量>20g。

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