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真性红细胞增多症的实验诊断

2009-11-03 13:47 医学教育网
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  1.概念:真性红细胞增多症是原因未明的一种红系增生的骨髓增生性疾病。

  2.血象与骨髓象特点

  (1)血象:血液呈暗紫色,红细胞数增多[(7.0~10.0)×1012/L],血红蛋白增高(180g~240g/L),红细胞比容增高(0.54~0.80),网织红细胞百分率不增多。红细胞形态正常,可轻度大小不均,嗜多色和嗜碱点彩红细胞增多,偶见有核红细胞。白细胞数增高(12~15)×109/L,少数患者可达50×109/L.分类以中性粒细胞为主,核左移医学|教育网搜集整理,嗜酸及嗜碱性粒细胞稍多,血片可见中幼粒及晚幼粒细胞。血小板增高,可达(400~500)×109/L.中性粒细胞碱性磷酸酶增高。

  (2)骨髓象:偶有“干抽”现象,髓液为深红色,有核细胞增生明显活跃,三系均增生,以红系增生为显著。巨核细胞增多,可成堆出现。各系各阶段比值及形态大致正常。骨髓铁减少或消失。

  3.其他检查:全血容量增加(为正常的150%~300%),红细胞容量增加(>32ml/kg),血液比重增加(1.075~1.080),全血粘度增加(比正常高5~6倍)。血清维生素B12增高(>900μg/ml),血沉减慢,动脉血氧饱和度正常,血清铁正常或减低,未饱和铁结合力正常或增高。

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