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慢性粒细胞白血病临床分期及诊断标准

2009-10-16 16:56 医学教育网
|

慢性粒细胞白血病临床分期及诊断标准

  

分期
诊断标准
慢性期

具下列四项诊断成立:
(1)贫血或脾大
(2)外周血白细胞≥30×109/L,粒系核左移,原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)<10%。嗜酸粒细胞和嗜酸粒细胞增多,可有少量有核红细胞
(3)骨髓象:增生明显活跃至极度活跃,以粒系增生为主、中、晚幼粒和杆状粒细胞增多,原细胞增多(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%医学|教育网搜集整理   

(4)中性粒细胞碱性磷酸酶积分极度降低或消失
(5)Ph染色体阳性及分子标志BCR/ABL融合基因
(6)CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显增加

加速期具下列之二者,可考虑为本期:
(1)不明原因的发热、贫血、出血加重和/骨骼疼痛
(2)脾脏进行性肿大
(3)不是因药物引起的血小板进行性降低或增高
(4)原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血中及/或骨髓中>10%
(5)外周血嗜碱粒细胞>20%
(6)骨髓中有显著的胶原纤维增生
(7)出现Ph以外的其他染色体异常
(8)对传统的抗慢粒药物治疗无效
(9)CFU-GM增殖或分化缺陷,集簇增多,集簇和集落的比值增高
急变期具下列之一者可诊断为本期:
(1)原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋+幼淋,或原单+幼单在外周血或骨髓中≥20%
(2)外周血中原始粒+早幼粒细胞≥30%
(3)骨髓中原始粒+早幼粒细胞≥50%
(4)有髓外原始细胞浸润
此期临床症状、体征比加速期更恶化,CFU-GM培养呈小簇生长或不生长

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