水的分布及平衡人体内含水量与年龄、性别有关。

　　1.水的来源：饮水约1200 ml、食物中含水约1000ml、代谢内生水约300ml，共约2500ml。

　　2.水的排出：肾脏排尿1500ml、自肺呼出400ml、皮肤蒸发500ml、出汗100ml，共约2500ml。

　　3.水的调节：中枢在下丘脑，通过口渴、抗利尿激素（ADH）进行调控，其他如心房肽、肾素一醛固酮系统亦有调节水的功能。抗利尿激素的作用是作用于远端肾小管的V₂受体，促进水的重吸收。

　　4.水平衡紊乱

　　水平衡紊乱往往伴随有体液中电解质的改变及渗透压的变化。

　　（1）脱水：人体体液丢失造成细胞外液的减少，称为脱水。脱水因血浆钠浓度变化与否，又可将脱水分为高渗性、等渗性和低渗性脱水。

　　高渗性脱水：以水丧失为主，电解质丢失较少，（失水＞失电）多见于饮水不足，如高温作业大量出汗，或非显性失水持续进行从而使水排出量增多。

　　高渗性脱水的特点是：

　　①体液电解质浓度医学教育网收集整理增加，血浆Na⁺浓度大于150 mmol／L或Cl^-与HCO₃^-浓度之和大于140mmol／L；

　　②细胞外液量减少；

　　③细胞内水向细胞外液转移，造成细胞内液明显减少。

　　高渗性脱水的临床症状表现为口渴、体温上升及出现各种神经症状，同时还有尿量减少，进而体重明显下降等情况。

　　低渗性脱水：以电解质丢失为主，因而细胞外液的渗透压低于正常，所以叫低渗性脱水

　　（失电＞失水）。

　　病因多见于丢失体液时，只给补充水而不补充电解质造成，如胃肠道消化液的丧失（腹泻、呕吐等）以及大量出汗情况下，仅补充水分而未补充从消化液和汗液中所丧失的电解质，从而导致低渗性脱水。此时，血浆Na+浓度小于130mmol／L或Cl^-和HCO₃^-浓度之和小于120mmol／L。细胞外液量减少，细胞内液量增多，体重稍有减轻。

　　等渗性脱水：主要是细胞外液的丢医学教育网收集整理失。由于丢失的水和电解质基本平衡（失水≈失电），因而细胞外液渗透压保持正常，故称为等渗性脱水。

　　常见于呕吐和腹泻等丧失消化液情况，此时患者体液电解质浓度改变不大。血浆Na⁺浓度为130～150mmol／L或Cl^-与HCO₃^-浓度之和为120～140mmol／L，但细胞外液量减少，细胞内液量正常。等渗性脱水对机体损害在于细胞外液量减少而导致血容量不足，血压下降、外周血液循环障碍等。

　　（2）水过多：当机体摄入水过多或排出量减少，使体液中水增多、体重增加、血容量增多以及组织器官水肿，根据体液的晶体渗透压分为三种类型：高渗性（盐中毒）、等渗性（水肿）及低渗性（水中毒）水过多。

　　临床上水肿较盐中毒和水中毒更为常见。水肿时医学教育网收集整理细胞外液量（主要是组织液）增多，而渗透压仍在正常范围。一般当增加的体液量超过体重的10%以上时，可出现水肿临床表现。引起水肿常见的原因有血浆蛋白浓度降低，或充血性心力衰竭，或水和电解质排泄障碍等。