(一)概况:
低密度脂蛋白胆固醇(LDL)主要的载脂蛋白为ApoB-100(约占蛋白的95%)。LDL经过LDL受体途径进行代谢,LDL中的Apo B-100可被受LDL体识别与结合。血浆中65%~70%的LDL是依赖LDL受体清除的。
LDL是发生动脉粥样硬化的危险重要因素之一。
LDL经化学修饰作用或氧化后后,易和清道夫受体结合,被巨噬细胞摄取,形成泡沫细胞,并停留在血管壁内,从而沉积了大量的胆固醇,尤其是胆固醇酯,促使动脉壁形成粥样硬化斑块。
LDL-C也是测定LDL中胆固醇量以表示LDL水平。
LDL一般分为A型B型,亚组份组成不同、特性差异,医学.育网收集整理其氧化易感性和被巨噬细胞摄取的量也不同。A型LDL大而轻,B型LDL小而密,是动脉粥样硬化发生的强危险因素。
(二)方法:
1.计算法:Friedewald公式法:
LDL-C = TC –HDL-C – TG / 5(mg/dl为单位)
LDL-C = TC – HDL-C – TG / 2.2(mmol/L为单位)
应用条件:(假设)
VLDL-C与TG之比相对固定, VLDL-C用TG/5或TG/2.2表示;
下列情况不应采用公式计算:
l)血清中存在CM;
2)血清TG水平>4.52mmol/L(400mg/dl)时;
3)血清中存在异常β-脂蛋白时(Ⅲ型高脂蛋白血症)。
2.选择性化学沉淀法:用聚乙烯硫酸盐(PVS)法测定LDL-C。
3.直接测定法:选择抑制法、消除法。
(三)参考值:
血清LDL-C水平随年龄增加而升高。高脂、高热量饮食、运动少和精神紧张等也可使LDL-C水平升高。
一般人群平均水平在2.07~3.11 mmol/L(80~120mg/dl)。
我国血脂异常防治建议将LDL-C分成3个水平:
≤3.10mmol/L(120mg/dl)为合适范围;
3.13~3.59 mmol/L(121~139 mg/dl)为边缘升高;
≥3.62 mmol/L(140 mg/dl)为升高。
(四)临床意义:
用于判断是否存在患CHD的危险性。也是血脂异常防治的首要靶标。
LDL-C升高:见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、医学.育网收集整理梗阻性黄疽、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等。
LDL-C降低:见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。