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高脂蛋白血症及分型

2009-07-18 10:49 来源:
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  脂蛋白代谢紊乱疾病可以分为高脂蛋白血症和低脂蛋白血症,很多原因可以引起血脂的改变,可以是遗传的,也可以继发于其他疾病,血脂成分的改变也随原因不同而异。

  一、概念:

  高脂血症是指血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平升高。由于血脂在血中以脂蛋白形式运输,实际上高脂血症也可认为是高脂蛋白血症。

  血浆中HDL-C降低也是一种血脂代谢紊乱。因而,有人建议采用“脂质异常血症”全面准确反映血脂代谢紊乱状态。

  脂质代谢紊乱与高脂血症是AS的主要危险因素。

  二、分型

  (一)WHO分型:

  1970年WHO建议将高脂蛋白血症分为6型(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型)(表3-3-4)

  此种分型简单明确,操作性强,但没考虑病因

  高脂蛋白血症分型 医学教育网整理 

  为指导治疗,临床常采用简易分型法。可将高脂血症简单分为四类:

  

  (二)按病因分型:

  按病因分型可分为原发性高脂血症和继发性高脂蛋白血症。

  1.原发性高脂血症:

  原发性高脂血症多是由遗传缺陷所致。

  目前已发现有相当一部分患者存在单个或多个遗传基因缺陷,

   

  如参与脂蛋白代谢的关键酶如LPL和LCAT,载脂蛋白如Apo AⅠ、B、CⅡ、E以及脂蛋白受体如LDLR等基因缺陷。

  也可以由后天的饮食习惯、生活方式或其他自然环境因素医学.育网收集整理引起。

  2.继发性高脂血症:

  继发于某些疾病或药物。

  (1)糖尿病

  常伴有Ⅳ型高脂蛋白血症。主要表现为血清TG、VLDL水平升高。

  (2)甲状腺功能减退症(甲减):

  常表现为Ⅱa或Ⅱb型高脂蛋白血症。患者血TC水平升高,可同时有血TG水平升高。

  (3)肾脏疾病:

  肾病综合征:

  主要表现为血清VLDL和LDL升高,呈Ⅱb或Ⅳ型高脂血症。

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