2014年临床医学检验主管技师考试模拟试卷及答案-基础知识：

一、A1

1.尿沉渣镜检，白细胞的参考值为

A.＜3个／HP

B.＜1个／HP

C.＜10个／HP

D.＜5个／HP

E.＜20个／HP

正确答案：D

2.血涂片经瑞氏染色后结果偏碱，可出现下述何种现象

A.所有细胞呈灰蓝色

B.中性颗粒偏粗，呈紫黑色

C.淋巴细胞染成黑色

D.嗜酸颗粒呈暗褐色

E.以上都是

正确答案：E

3.引起冷凝集素综合征的自身抗体主要是

A.IgA

B.IgG

C.IgM

D.IgE

E.IgD

正确答案：C

答案解析：本题要点是冷凝集素综合征的特点。冷凝集素综合征是免疫球蛋白M（IgM）抗体引起的自身免疫性疾病，其特点是在较低的温度下，这种抗体能作用于患者自己的红细胞，在体内发生凝集，阻塞末梢微循环，发生手足发绀症或溶血医学教育|网整理。在体外，抗体与抗原发生作用的最适宜温度是0～4℃，在37℃或30℃以上的温度，抗体与红细胞抗原发生完全可逆的分解，症状迅速消失。

4.成人在正常情况下，产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一场所是

A.肝脏

B.脾脏

C.骨髓

D.淋巴结

E.边缘池

正确答案：C

5.嗜酸性粒细胞中特有的物质是

A.铁蛋白

B.乳铁蛋白

C.黏附性蛋白

D.细胞毒性蛋白

E.组胺

正确答案：D

6.盐析法分离蛋白质的原理是

A.使蛋白质发生变性沉淀

B.破坏蛋白质的一级结构

C.破坏胶体稳定因素改变溶解度

D.破坏蛋白质的二级结构

E.破坏蛋白质的高级结构

正确答案：C

7.血清中的下列物质在保存中最不稳定的是

A.清蛋白

B.胆红素

C.胆固醇

D.ALT

E.肌酐

正确答案：B

8.肝脏清除胆固醇的主要方式是

A.转变成类固醇激素

B.转变成维生素D

C.合成极低密度脂蛋白

D.在肝细胞内转变成胆汁酸

E.合成低密度脂蛋白

正确答案：D

答案解析：机体胆固醇代谢的途径较多，在肝细胞内转变成胆汁酸是肝脏清除胆固醇的主要方式。

9.控制尿液浓缩和稀释幅度的“逆流倍增”作用发生在

A.肾盂

B.髓襻

C.肾小球

D.集合管

E.肾小囊

正确答案：B

10.AB0血型系统中，抗A抗体主要是

A.IgG型

B.IgA型

C.IgM型

D.IgD型

E.IgE型

正确答案：C

11.使红细胞沉降率加快的因素是

A.白蛋白增高

B.糖蛋白增高

C.卵磷脂增高

D.红细胞增多

E.血脂增高

正确答案：E

答案解析：胆固醇、三酰甘油有促红细胞形成缗钱状聚集的作用，所以高血脂的人红细胞沉降率会增快。

12.与姬姆萨染色相比，瑞特染色着色较好的是对

A.细胞核

B.细胞质

C.细胞膜

D.微丝蚴

E.疟原虫

正确答案：B

答案解析：瑞特染色法是最经典、最常用染色法，尤其对于细胞质成分、中性颗粒等可获得很好的染色效果，但对细胞核的着色能力略差。姬姆萨染液对细胞核、寄生虫（如疟原虫等）着色较好，结构更清晰，但对细胞质成分的着色能力略差。所以采用瑞特-姬姆萨复合染液可使细胞胞质、颗粒、胞核等均获得满意的染色效果。

13.下列哪种细胞因子为免疫调节性因子

A.MCF

B.NCF

C.LT

D.IL-1

E.MAF

正确答案：D

答案解析：白细胞介素（IL）：在多种细胞间发挥广泛作用的细胞因子，非特异性发挥免疫调节作用。

14.关于佐剂增强免疫应答机制的叙述错误的是

A.改变抗原物理性状

B.抗原在体内存留时间延长

C.是特异性免疫增强剂

D.刺激单核巨噬细胞活化，释放细胞因子调节和增强淋巴细胞的应答能力

E.刺激淋巴细胞增生分化，从而增强和扩大免疫应答的能力

正确答案：C

答案解析：佐剂作用属于非特异性免疫增强剂。

15.抗原抗体结合力中作用最大的是

A.静电引力

B.范德华引力

C.氢键结合力

D.疏水作用力

E.分子间结合力

正确答案：D

答案解析：抗原与抗体依赖抗原决定基（表位）和抗体的抗原结合部位的空间构象精确互补特异结合，这是一种非共价键的结合。结合后，在抗原与抗体的对应氨基酸残基之间还有静电引力、范德华引力、氢键结合力和疏水作用力等四种分子间引力可促进结合，其中范德华引力作用最小，而疏水作用力作用最大。

16.抗球蛋白试验不能应用于

A.配血试验

B.立克次体的抗原检查

C.诊断新生儿溶血性贫血性疾病

D.细菌的不完全抗体的检测

E.抗D抗体

正确答案：B

17.检测抗红细胞不同抗体的试验是

A.间接凝集试验

B.反向间接凝集试验

C.间接凝集抑制试验

D.协同凝集试验

E.Coombs试验

正确答案：E

18.关于正向间接凝集试验说法错误的是

A.抗原致敏载体

B.用于检测标本中抗体

C.出现凝集为阴性

D.敏感性强

E.载体常用的是红细胞、胶乳颗粒及明胶颗粒

正确答案：C

19.单克隆抗体纯化法目前最有效的方法是

A.盐析法

B.凝胶过滤

C.离子交换

D.辛酸提取

E.亲和层析法

正确答案：E

20.天然的佐剂是

A.多聚核苷酸

B.福氏不完全佐剂

C.福氏完全佐剂

D.百日咳杆菌

E.外毒素

正确答案：D

答案解析：与抗原同时或预先注射于机体能增强机体免疫应答或改变免疫应答类型的辅助物质称免疫佐剂，具有免疫原性的佐剂有：卡介苗、百日咳杆菌、脂多糖、细胞因子。

21.下列物质中不是细菌产生的代谢产物的是

A.细菌素

B.抗毒素

C.抗生素

D.侵袭性酶

E.外毒素

正确答案：B

答案解析：细菌产生的代谢物有热原质、毒素及侵袭性酶、色素、抗生素、细菌素、维生素等，抗毒素是一种特殊的血清，将类毒素给动物进行免疫接种，动物对其产生特异性抗体，称此为抗毒素。如破伤风抗毒素。

22.类风湿因子靶抗原是

A.IgG分子的重链恒定区

B.IgG分子的重链可变区

C.IgG分子的Fc段

D.IgG分子的轻链可变区

E.IgG分子的Fab段

正确答案：C

答案解析：类风湿因子是一种抗人或动物IgG分子Fc段抗原决定簇的抗体，是以变性IgG为靶抗原的自身抗体。

23.抗原抗体反应中，抗体严重过剩的现象称为

A.带现象

B.等价带

C.前带

D.后带

E.平衡带

正确答案：C

答案解析：当抗原抗体浓度比例适当时，才如现可见反应，抗体过量时，称为前带；抗原过量时，称为后带；比例合适时，称为等价带。

24.区别T细胞群的重要标志是

A.CD2

B.CD3

C.CD4／CD8

D.CD28

E.CD40

正确答案：C

答案解析：CD4和CD8分子分别表达于外周血不同的T细胞表面，是区分T细胞亚群的重要标志。表达CD4的主要是辅助性T细胞，表达CD8的主要是细胞毒性T细胞。

25.注射丙种球蛋白属于

A.主动自然免疫

B.主动人工免疫

C.被动自然免疫

D.被动人工免疫

E.自然免疫

正确答案：D

答案解析：被动自然免疫指采用人工方法向机体输入出他人或动物产生的免疫效应物，如淋巴因子等，使机体立即获得免疫力，达到防治菜种疾病的目的。

26.与IgE具有亲和性的细胞是

A.嗜酸性和中性粒细胞

B.毛细血管基底膜细胞

C.Mφ细胞

D.嗜碱性粒细胞及肥大细胞

E.NK细胞

正确答案：D

27.抗原与抗体能特异性结合基于抗原决定簇和抗体什么区的互补

A.可变区

B.恒定区

C.高变区

D.超变区

E.低变区

正确答案：D

28.免疫应答反应的重要特征不正确

A.识别自己

B.识别异己

C.特异性

D.记忆性

E.遗传性

正确答案：E

答案解析：免疫应答是机体免疫系统对抗原刺激所产生的以排除抗原为目的的生理过程。这个过程是免疫系统各部分生理功能的综合体现，包括了抗原递呈、淋巴细胞活化、免疫分子形成及免疫效应发生等一系列的生理反应。通过有效的免疫应答，机体得以维护内环境的稳定。其特点包括识别自己、非已，特异性，耐受性和记忆性。

29.以下物质中不影响人血浆中晶体渗透压的是

A.钠

B.蛋白质

C.氯

D.葡萄糖

E.尿素

正确答案：B

30.革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的共同成分是

A.磷壁酸

B.脂多糖

C.脂蛋白

D.脂质

E.肽聚糖

正确答案：E

答案解析：革兰阳性和革兰阴性细菌的细胞壁所含有的成分是肽聚糖，不过前者大约是由50多层的聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥组成；后者大约由2～3层聚糖骨架和四肽侧链组成。

31.与人类心肌内膜有共同抗原的细菌是

A.肺炎链球菌

B.无乳链球菌

C.A群α溶血性链球菌

D.A群β溶血性链球菌

E.B群α溶血性链球菌

正确答案：D

32.关于免疫浊度法的特点，不正确的是

A.可检测抗原或抗体

B.可检测小分子抗原

C.能进行定量检测

D.不属于液体内沉淀反应

E.将现代光学测量仪器、自动化检测系统和免疫沉淀反应相结合

正确答案：D

答案解析：液体内沉淀反应包括絮状沉淀试验和免疫浊度测定。后者是将现代光学测量仪器与自动分析检测系统相结合应用于沉淀反应，可对各种液体介质中的微量抗原、抗体和药物及其他小分子半抗原物质进行定量测定。

33.B淋巴细胞能特异性识别抗原的受体是

A.E受体

B.IgGFc受体

C.C3受体

D.Smlg受体

E.IgEFc受体

正确答案：D

答案解析：B细胞抗原识别受体，是镶嵌予B细胞膜中的免疫球蛋白，简称膜表面Ig（SmIg），可识别和结合特异性抗原。成熟B细胞表面BCR的SmIg类型主要是SmIgM和SmIgD.

34.有关HLA的描述错误的是

A.HLA是人类白细胞抗原

B.HLA基因复合体以共显性复等位基因的方式进行遗传

C.HLA基因复合体位于人类第6号染色体的短臂上

D.仅存在于白细胞上

E.HLA基因复合体呈现高度多态性

正确答案：D

答案解析：HLA广泛分布于备组织上，而不仅是白细胞上。

35.下列疾病易导致髓外造血的是

A.尼曼一匹克病

B.骨髓纤维化

C.多发性骨髓瘤

D.恶性淋巴瘤

E.戈谢病

正确答案：B

36.原发性巨球蛋白血症的实验室检查的最主要特征是

A.骨髓中淋巴样浆细胞增多

B.血涂片中出现浆细胞

C.血涂片中性粒细胞增多

D.POX染色呈强阳性

E.全血黏度降低

正确答案：A

37.酸化血清溶血试验主要用于下列哪种疾病的诊断

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.不稳定血红蛋白病

C.遗传性球形红细胞增多症

D.阵发性寒冷性血红蛋白尿

E.自身免疫性溶血性贫血

正确答案：A

答案解析：本题要点是酸化血清溶血试验的意义。酸化血清溶血试验又称Ham试验，指正常人红细胞于自身血清中，在弱酸性（pH6.6～6.8）条件下，经37℃孵育1小时后不发生溶血现象。阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）病人的红细胞对补体敏感，加入用稀盐酸酸化的血清中，经孵育后可呈现溶血现象。本试验对阵发性睡眠性血红蛋白尿具有特异性，常为阳性。故可作为阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断依据。

38.下列关于铁粒幼细胞性贫血发病机制的叙述错误的是

A.可分为遗传性和获得性两类

B.铁利用不良

C.易出现原位溶血

D.血红素合成障碍

E.血红素合成障碍时，细胞对铁的摄取减少

正确答案：E

答案解析：本题要点是铁粒幼红细胞性贫血（SA）的特点。SA是由一组病因不同的铁利用不良导致血红蛋白合成障碍和无效造血的一组贫血综合征。特点是高铁血症，骨髓红系增生，细胞内铁、细胞外铁明显增多并出现大量环形铁粒幼红细胞，呈低色素性贫血。铁剂治疗无效，病因可分遗传性及后天获得性两大类。铁代谢检查显示血清铁、铁蛋白、运铁蛋白饱和度均明显增加；血清总铁结合力正常或减低。故E中细胞对铁的摄取减少描述错误。

39.金黄葡萄球菌表面抗原成分是

A.M蛋白

B.黏蛋白

C.SPA

D.C蛋白

E.黏多糖

正确答案：C

答案解析：金黄葡萄球菌表面的重要抗原成分为细胞壁上的葡萄球菌A蛋白，即SPA.

40.蛛网膜下腔出血患者，采集的3管脑脊液为

A.第一管血性，后两管逐渐变淡，上清液无色透明

B.第一管血性，后两管逐渐变淡，上清液淡红色或黄色

C.三管均红色，上清液均淡红色或黄色

D.三管均红色，上清液均无色透明

E.第三管血性。上清液呈现黄色

正确答案：C

答案解析：蛛网膜下腔出血患者采集到的脑脊液3管均为红色，离心后3管上清液为淡红色或黄色。

41.脑脊液采集的第3管用于

A.细菌检查

B.化学检查

C.免疫检查

D.显微镜检查

E.蛋白电泳

正确答案：D

答案解析：腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml.第一管做病原生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做物理学和细胞学检验。

42.粪便检验，标本应采集

A.可见的黏液

B.可见的脓液

C.可见的斑液

D.含脓血粪便

E.表层的粪便

正确答案：D

答案解析：采集标本时应用于净竹签选取含有黏液、脓血等病变成分的粪便。

43.大面积烧伤病人，血浆中钾的含量

A.明显升高

B.明显下降

C.无明显变化

D.随钠的含量而改变

E.随血浆钙的含量而改变

正确答案：A

44.阴离子间隙增高常见于

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒

正确答案：D

45.细胞内液的阳离子主要是

A.氯离子

B.钠离子

C.钾离子

D.钙离子

E.磷离子

正确答案：C

46.多用于肝脏疾患诊断的酶是

A.ALT和AST

B.ALP和CK

C.AMY和LPS

D.AST和AMY

E.CK和CK-MB

正确答案：A

47.急性心肌梗死时，最先恢复正常的血清酶是

A.AST

B.LD

C.α-HBD

D.CK

E.ACP

正确答案：D

48.可协助诊断肝豆状核变性的蛋白是

A.铜蓝蛋白

B.C反应蛋白

C.β-微球蛋白

D.转铁蛋白

E.白蛋白

正确答案：A

49.以下哪种情况可引起结合珠蛋白含量明显下降

A.血管内溶血

B.恶性肿瘤

C.严重感染

D.严重肝病

E.组织损伤

正确答案：A

答案解析：血管内溶血（如溶血性贫血、输血反应、疟疾）时结合珠蛋白含量明显下降。

50.肺炎链球菌的主要致病物质是

A.凝固酶

B.神经氨酸酶

C.荚膜

D.芽孢

E.鞭毛

正确答案：C

答案解析：肺炎链球菌的主要致病物质是荚膜，莫膜有抗吞噬作用，是肺炎链球菌的主要侵袭力。

51.关于才肠道杆菌的共同的特征描述错误的是

A.均含有菌体抗原

B.易发生遗传变异

C.鉴别依据抗原构造和生化反应

D.均为G-菌

E.均为条件致病菌

正确答案：E

52.未成熟B淋巴细胞表达的膜免疫球蛋白是

A.SmIgA

B.SmIgM

C.SmIgE

D.SmIgD

E.SmIgG

正确答案：B

答案解析：SmIg的类别随B细胞发育阶段而异，未成熟B细胞仅表达SmIgM，成熟B细胞同时表达SmIgM和SmIgD.

53.能够激活补体替代途径的免疫球蛋白是

A.IgG2

B.IgM

C.IgG3

D.IgA聚合物

E.IgGl

正确答案：D

54.对于IgG的描述，下列错误的是

A.具有吞噬调理、中和毒素的作用

B.在血液中含量最高

C.是免疫球蛋白中分子量最大的

D.分解慢、半衰期长

E.是再次免疫应答的主要抗体

正确答案：C

答案解析：IgM是免疫球蛋白中分子量最大的。

55.对IgE的叙述正确的是

A.可分为血清型与分泌型

B.分泌液中含量最高

C.多发性骨髓瘤最为常见

D.和肥大细胞脱颗粒有关

E.正常血清中的IgE为二聚体

正确答案：D

答案解析：IgA可分为血清型和分泌型，分泌型IgA为二聚体。肥大细胞表面有IgE受体，在IgE桥联作用下促进肥大细胞脱颗粒

56.B细胞的主要功能是

A.产生抗体

B.递呈抗原

C.杀伤靶细胞

D.分泌细胞因子

E.免疫调节

正确答案：A

57.亲和层析的基本原理是

A.离子交换

B.分子筛作用

C.利用大分子的生物学特异性来纯化该大分子物质

D.吸附平衡

E.分配平衡

正确答案：C

答案解析：亲和层析是利用待分离组分和它的特异性配体间具有特异性亲和力，从而达到分离的目的。

58.可将免疫球蛋白单体分子裂解为两个相同的Fab片段和一个Fc片段的蛋白酶是

A.木瓜蛋白酶

B.胃蛋白酶

C.胰蛋白酶

D.组织蛋白酶

E.枯草杆菌蛋白酶

正确答案：A

答案解析：木瓜蛋白酶作用于铰链区二硫键所连接的两条重链的近氨基端，将Ig裂解为两个完全相同的Fab段和一个Fc段。

59.完全抗原除了有免疫原性以外，还需有

A.毒性

B.变态反应原性

C.抗原性

D.颗粒性

E.可溶性

正确答案：C

答案解析：完全抗原是指具有免疫原性与抗原性的物质，如大多数爱向质、细菌、病毒、细菌外毒素、动物血清等。

60.抗原决定簇又称

A.线性决定簇

B.顺序决定簇

C.构象决定簇

D.独特型决定簇

E.表位

正确答案：E

答案解析：决定抗原特异性的基本结构或化学集团称为表位，又称抗原决定簇，通常为5～15个氨基酸残基、5～7个多糖残基或核苷酸即可构成一个表位，

61.免疫细胞发育、分化、成熟的场所是

A.胸腺和淋巴结

B.骨髓和脾

C.淋巴结和脾

D.骨髓和淋巴结

E.骨髓和胸腺

正确答案：E

答案解析：中枢免疫器官又称一级免疫器官，是免疫细胞发生、发育、分化与成熟的场所；同时对外周免疫器官的发育亦起主导作用。中枢免疫器官包括骨髓和胸腺。

62.特异性免疫效应功能不包括

A.浆细胞分泌特异性抗体，执行体液免疫功能

B.Th细胞分泌细胞因子等效应因子，执行细胞免疫功能

C.CTL细胞杀伤靶细胞

D.产生记忆细胞

E.中性粒细胞吞噬与杀灭细菌

正确答案：E

答案解析：中性粒细胞吞噬与杀灭细菌属于非特异性抗感染的机制，而不是特异性免疫效应功能。

63.血钙升高可引起

A.心率减慢

B.心率加快

C.骨骼肌兴奋性增强

D.抽搐

E.升高血磷

正确答案：B

答案解析：血钙升高引起心率加快和骨骼肌兴奋性抑制，高血钙常伴有血磷降低，二者浓度乘积为一常数。

64.吸附层析的主要原理是利用物质

A.在两相的吸附不同

B.在两相的溶解不同

C.分子大小不同

D.离子交换不同

E.亲和力不同

正确答案：A

答案解析：吸附层析固定相是固体吸附剂，各组分在吸附剂表面吸附能力不同从而进行分离。

65.关于电泳基本原理的叙述正确的是

A.电泳是溶液中带正负电粒子之间的引力产生的移动

B.带电粒子向电极移动迁移率相等

C.带电粒子向电极移动的速度只与电场强度有关

D.在电场中带电粒子向所带电荷相反的电极移动

E.带电粒子向电极移动的速度只与溶液pH有关

正确答案：D

66.能通过细菌滤器的微生物是

A.支原体

B.放线菌

C.立克次体

D.螺旋体

E.真菌

正确答案：A

67.糖酵解时哪一对代谢物提供高能磷酸键使ADP生成ATP

A.3-磷酸甘油醛及磷酸果糖

B.1，3-二磷酸甘油酸及磷酸烯醇式丙酮酸

C.α-磷酸甘油酸及6-磷酸葡萄糖

D.1-磷酸葡萄糖及磷酸烯醇式丙酮酸

E.1.6-二磷酸果糖及1，3-二磷酸甘油酸

正确答案：B

68.“老核幼浆”可见于下列哪种疾病

A.巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.再生障碍性贫斑

正确答案：B

答案解析：本题要点是缺铁性贫血的骨髓象特征。缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，形态学表现为小细胞低色素性贫血。骨髓象显示细胞增生活跃或明显活跃，尤其红系增生明显活跃（占30%以上），以中、晚，幼红为主。各阶段幼红细胞体积较小，胞浆量少，且核固缩似晚幼红细胞，表明胞浆发育落后于核，是典型的核浆发育不平衡（老核幼浆）特点。

69.器官移植前测定的最重要抗原是

A.HLA-DR

B.HLA-C

C.HLA-B

D.HLA-A

E.HLA-DQ

正确答案：A

答案解析：目前认为HLA-DR座位对移植排斥最为重要，其次为HLA-A、HLA-B、HLA-DQ和HLA-DP.

70.完全抗原必须具备的两种基本特性是

A.敏感性及特异性

B.特异性及免疫原性

C.致病性及反应原性

D.免疫原性及致病性

E.免疫原性及反应原性

正确答案：E

答案解析：完全抗原必须具备的两种基本特性是免疫原性及反应原性。

71.机体免疫系统杀伤和清除异常突变细胞的能力称为

A.免疫防御

B.免疫监视

C.免疫稳定

D.免疫逃逸

E.免疫调节

正确答案：B

72.B细胞发育成熟的场所是

A.骨髓

B.胸腺

C.脾脏

D.扁桃体

E.淋巴结

正确答案：A

答案解析：骨髓是各种免疫细胞的发源地。骨髓多能造血干细胞增殖、分化为髓样祖细胞和淋巴样祖细胞，淋巴样细胞一部分在骨髓内继续发育为成熟B淋巴细胞。

73.一组数值中最大值与最小值的差值指的是

A.均数

B.标准差

C.变异系数

D.极差

E.方差

正确答案：D

答案解析：极差（R）是一组数值中最大值与最小值的差值。

74.下列属于缺铁性贫血的是

A.正常细胞性贫血

B.大细胞性贫血

C.小细胞低色素贫血

D.小细胞性贫血

E.大细胞正色素贫血

正确答案：C

75.不能引起中性粒细胞增多的疾病是

A.急性细菌感染

B.急性失血

C.急性中毒

D.病毒感染

E.恶性肿瘤

正确答案：D

76.关于细胞成分的特性，正确的是

A.嗜酸性粒细胞为酸性物质

B.中性颗粒为酸性物质

C.细胞核蛋白为碱性物质

D.Hb为碱性物质

E.淋巴细胞浆为嗜碱性物质

正确答案：D

77.可用于输血保养液的是

A.EDTA-K2

B.枸橼酸钠

C.草酸钠

D.双草酸盐

E.草酸钾

正确答案：B

二、A3/A4

1.患者女性，48岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次／分。

1）。该患者最可能的诊断是

A.慢性肾炎

B.糖尿病

C.艾迪生病

D.甲亢

E.甲减

正确答案：D

答案解析：甲亢属于高消耗高代谢疾病。患者体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检可有眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速等甲亢的典型临床表现。

2）。为明确诊断及疾病严重程度最有意义的检查项目是

A.血清游离T3、T4

B.血清总T3、T4

C.131I摄取试验

D.血皮质醇

E.甲状腺自身抗体

正确答案：A

答案解析：血清游离T3、T4不受血液中甲状腺结合球蛋白变化的影响，其敏感性和特异性均明显高于总T3、T4，是诊断甲亢的最好指标。

3）。甲状腺功能改变时，较T3、T4反应更迅速的项目是

A.血清TSH

B.血GH

C.血皮质醇

D.TRH兴奋实验

E.131I摄取实验

正确答案：A

答案解析：在甲状腺功能紊乱的生化诊断中，血清TSH是反应更迅速而显著的项目，尤其是对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义。

2.患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg.

1）。下列检查中最先出现异常的是

A.尿浓缩试验

B.酚红排泌试验

C.肌酐清除率

D.血尿素氮浓度

E.血肌酐浓度

正确答案：C

2）。如果患者血清BUN11.6mmol/L，Cr225μmol/L提示患者肾功能处于

A.肾贮备能力丧失期

B.氮质血症期

C.肾衰竭期

D.尿毒症期

E.肾功能正常

正确答案：B

答案解析：肾功能减退可分为4个阶段：肾贮备能力丧失期（血肌酐和尿素轻微升高）；氮质血症期（血肌酐＞170μmol/L尿素氮＞7.0mmol/L）；肾功能衰竭期（血肌酐＞442μmol/L，尿素氮17.9～21.4mmol/L）；尿毒症期（肌酐＞1800μmol/L，尿素氮＞21.4mmol/L）。

3）。慢性肾衰竭时，罕见的电解质紊乱是

A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钠血症

D.低钙血症

E.高镁血症

正确答案：A

答案解析：慢性肾衰竭时，肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退，随GFR下降，肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症；在后期由于肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度减少，可出现酸中毒，高钾血症；镁排泄障碍，导致高镁血症；肾实质破坏，1，25-（OH）2VD3生成不足，再加上血磷浓度升高，从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。

4）。慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是

A.血磷升高

B.继发性甲状旁腺功能亢进

C.PTH分泌增加

D.血钙、磷乘积升高

E.肾组织不能生成1，25-（OH）2D3

正确答案：E

答案解析：慢性肾衰时，肾实质破坏，1，25-（OH）2VD3生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系，血磷升高也可导致低钙血症，但并非主要原因；PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。

3.患者男性，55岁。因头晕、乏力、四肢发麻2个月前来就诊。体检：体温、脉搏、血压、呼吸均无异常，贫血貌，舌面光滑、发红呈“牛肉舌”状。心肺无异常，肝脾不大，双下肢深部位感觉麻木。自述2年前因胃溃疡住院行胃大部切除术治疗，本次起病以来精神抑郁、失眠，对事物反应较迟钝。血常规检查：RBC2.19×1012／L，HGB82g／L，HCT25.3%，RDW16.8%，WBC3.75×109／L，PLT94×109／L.

1）。参考病史及检验报告作出初步临床诊断为

A.巨幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血

正确答案：A

2）。该贫血类型形态学分类应为

A.大细胞不均一性贫血

B.大细胞均一性贫血

C.小细胞不均一性贫血

D.小细胞均一性贫血

E.正常细胞性贫血

正确答案：A

答案解析：由实验室检查指标可计算出该患者属于大细胞不均一性贫血。

3）。该患者出现上述症状是由于缺乏

A.维生素C

B.G-6-PD

C.铁

D.维生素B12

E.促红细胞生成素

正确答案：D

4）。如对该患者进行骨髓细胞形态学检查，细胞形态学一般无改变的是

A.淋巴细胞系统

B.红细胞系统

C.粒细胞系统

D.巨核细胞系统

E.单核细胞系统

正确答案：A

答案解析：巨幼细胞性贫血一般不影响淋巴细胞系统。

5）。如对该患者进行骨髓细胞形态学检查，细胞形态学一般无改变的是

A.淋巴细胞系统

B.红细胞系统

C.粒细胞系统

D.巨核细胞系统

E.单核细胞系统

正确答案：A

答案解析：巨幼细胞性贫血一般不影响淋巴细胞系统。

三、B

1.A.革兰染色

B.抗酸染色

C.吉姆萨染色

D.镀银染色

E.墨汁染色

1）。脑膜炎奈瑟菌

正确答案：A

2）。结核分枝杆菌

正确答案：B

3）。凝生隐球菌

正确答案：E

2.A.溶菌、杀菌作用

B.调理作用

C.免疫黏附作用

D.中和及溶解病毒作用

E.炎症介质作用

1）。补体成分C3a、C5a具有

正确答案：E

2）。补体活化形成膜攻击复合物具有

正确答案：A

3.

A.Ⅲ型超敏反应

B.Ⅳ型超敏反应

C.Ⅱ型趣敏反应

D.I型超敏反应

E.老年性淀粉样变

1）。系统性红斑狼疮损伤机制属于

正确答案：A

2）。结核菌素皮试反应属于

正确答案：B

4.A.CM

B.VLDL

C.LDL受体

D.Lp（a）

E.HDL

1）。Apoa主要分布在

正确答案：D

2）。ApoB100主要分布在

正确答案：C

3）。具有逆向转运胆固醇的是

正确答案：E

4）。ApoB48主要分布在

正确答案：A