除血清外，尿液及体液中都有多种酶参与机体代谢。尿中酶的来源可分为血液来源和尿路来源。对肾疾病诊断来说，有重要诊断价值的是肾来源的大分子酶，通常这一类酶不通过肾小球滤过。因而尿中酶的排出量不受血中同一种酶来源的影响，可特异地反映肾实质损伤。

　　在肾小球和小管的上皮细胞中都含有各种酶，但主要集中在小管细胞胞浆中的溶酶体和细胞膜上的刷状缘中，也有一部分在细胞浆和线粒体、微粒体等细胞器中。溶酶体含有丰富的各种酸性水解酶，总称为溶酶体酶。刷状缘是重吸收和物质交换很活跃的部位，也含有丰富的酶，总称为刷状缘酶。

　　在文献上报道过的尿酶种类很多，应用较多的为，N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）和丙氨酸氨基肽酶（AAP）。

　　N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）：NAG是溶酶体酶之一，分子量140KD，在肾皮质含量最高，髓质次之。在肾单位近曲小管细胞内含量最丰富。溶酶体是各种攻击因子（如生物毒素、化学毒素、自由基、免疫活化因子）容易侵犯的靶位，受到攻击时会迅速诱导溶酶体酶释放，故尿中NAG活性对肾小管活动性损伤有灵敏反应。

　　测定方法：日常检验中采用合成色原底物法，其中又分为以对硝基酚（PNP）医`学教育网搜集整理为色原的底物和以2-氯-4-硝基酚（CNP）为色原的底物。前者用于终点法比色分析，后者用于速率法自动分析（连续监测法）。

　　参考值：

　　＜1.81U/mmol cr（16U/g cr）（以PNP为色原，终点法）

　　＜2.37U/mmol cr（21U/g cr）（以CNP为色原，速率法）

　　临床意义：

　　各种原因导致的活动性肾小管损伤时，尿NAG往往是最早发生变化（活性上升）的标记物。

　　（1）药物毒性损伤导致TIN时，尿NAG的变化远早于一般肾功能试验和尿常规检查。特别是氨基甙类抗生素和顺铂等抗癌药物有明显肾毒性，侵犯小管上皮细胞后引起溶酶体酶的释放，尿中NAG活性迅速上升，其变化早于尿蛋白和管形的出现。

　　（2）糖尿病肾损伤，糖尿病早期即可有小管损伤。因此提倡联合检测mAlb和尿NAG、α₁m以提高肾并发症的早期检出率。

　　（3）高血压肾病，妊娠诱发高血压肾病和先兆子痫的早期监测，除mAlb外也合并应用尿NAG、α₁m一类小管标记物。

　　（4）尿路感染引起的TIN，尿NAG活性升高能帮助早期诊断和监测病情，也有助于上、下尿路感染的定位诊断，及时将TIN与单纯性膀胱炎鉴别开来。

　　（5）肾移植后排异的早期诊断。尿NAG活性上升早于尿蛋白、血尿、管形尿及Ccr的变化。

　　（6）重金属（Cd、Hg等）肾毒性的监测，在有关职业病防治工作中尿NAG是早期发现小管的有效筛查和诊断手段。