肌酐是肌酸代谢的终产物。肌酸部分来自食物摄入，部分在体内生成，在控制外源性来源、未进行剧烈运动的条件下，肌酐的血中浓度主要取决于GFR。在肾功能受损，GFR下降到临界水平时，血中肌酐浓度明显上升，随损害程度加重，上升速度也加快。

　　测定方法：

　　（1）碱性苦味酸法（Jaffé法）

　　Jaffé法主要缺点是特异性差，血中丙酮、丙酮酸、叶酸、抗坏血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反应中呈色，因而被称为“非肌酐色原”，用血清作样品测定时此类物质可占总发色强度的约20%（红细胞中约含50%）。此外，一些头孢类药物如甲氧噻吩头孢菌素也可与苦味酸反应显色而引起正干扰。根据Jaffé反应原理发展出来的动力学方法，基于肌酐和上述非肌酐色原在反应速度上的差异，即后者与苦味酸发生反应比前者要慢，利用这一点来避开非特异反应的干扰（但不能根本消除）。此法干扰和影响因素较少，速度快，适用于自动分析，近年已被普遍采用。近年酶法分析的应用也日渐普及，优点是特异性较好，不必用碱性试剂，更适用于自动分析，但成本较高。

　　（2）肌酐酶法：

　　测定340nm处吸光度的变化。内源性肌酸干扰测定。

　　参考值：血清肌酐（Scr）：

　　Jaffé反应动力学法：酶法

　　成人30～106μmol/L（0.3～1.2mg/dl）

　　儿童18～53μmol/L（0.2～0.6mg/dl）

　　Jaffé反应终点法

　　成人44～133μmol/L（0.5～1.5mg/dl）

　　儿童27～62μmol/L（0.3～0.7mg/dl）

　　尿肌酐（Ucr）：8.84～13.26mmol/24h（1.0～1.5g/24h）

　　临床意义：

　　（1）反映GRF减退的后期指标。当肾小球GRF功能减退至50%时，Scr仍可正常，患者Ccr降至正常水平的约1/3时，Scr有明显上升，且上升曲线斜率会陡然变大，在此阶段Scr是氮质血症病情观察和疗效判断的有效指征。但在临床应用中应注意动态观察和结合其他实验室指标来分析，包括Ccr和尿素。

　　（2）Scr日内生理变动幅度通常在10%以内，但与个体肌肉量有关。肌肉发达者与消瘦者（尤其是肌肉萎缩者）Scr的生理浓度可有明显差异。

　　（3）妊娠期内因生理原因GFR可上升，但肌酐生成速度不变，医|学教育网搜集整理Scr因血浆稀释作用而比常人偏低，据调查多在35.2～52.8μmol/L（0.4～0.6mg/dl）水平。如孕妇Scr>70.4μmol/L（0.8mg/dl）应视为有升高倾向。

　　（4）剧烈肌肉活动后Scr和Mcr都有一过性增加。

　　（5）进肉食对Scr和Mcr有一定影响。根据对健康人观察，摄取烹饪肉食后2～4小时内Scr可增加34～44μmol/L，可超出正常值上限，约12小时后接近正常水平。