尿酸(UA)测定:在人体内,嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后,经水解脱氨和氧化,最后生成尿酸。UA随尿排出,血中UA全部通过肾小球滤出,在近端肾小管几乎被完全重吸收,故UA的清除率极低(<10%)。由肾排出的UA占一日总排出量的2/3~3/4,其余在胃肠道内被微生物的酶分解。GFR减低时UA不能正常排泄,血中UA浓度升高。一些药物也影响UA排泄,如噻嗪类利尿药和羧苯磺胺可促进UA排出。
测定方法:酶偶联测定法,500nm测定吸光度变化。
参考值:男性180~440μmol/L(3.0~7.4mg/dl)
女性120~320μmol/L(2.0~5.5mg/dl)
临床意义:
(1)GFR减退时血清UA上升,医|学教育网搜集整理但因其肾外影响因素较多,血中浓度变化不一定与肾损伤程度平行。
(2)UA主要用作痛风的诊断指标。痛风是嘌呤代谢失调所致,血清UA可明显升高。(可高达800~1500μmol/L)。
(3)核酸代谢亢进可引起内源性UA生成增加,血清UA上升。见于白血病,多发性骨髓瘤,真性红细胞增多症等。
(4)高血压,子痫等肾血流量减少的病变,因UA排泄减少而使血清UA升高,但此时Sur常无变化。
(5)其他:血清UA升高还见于慢性铅中毒,氯仿及四氯化碳中毒。
血清UA减低见于Wilson病(肝豆状核变性),Fancoi综合征,严重贫血等。