自身输血，应对血液紧张

　　为应对血源紧张的状态，专家们呼吁应加大推广自身输血。自身输血不仅可以节约血源，更重要的是可以避免输血传播性疾病和输血不良反应的发生。

　　胡丽华教授介绍，自身输血主要有贮存式、稀释式、回收式三种方法，稀释式和回收式一般在手术室进行。回收式自身输血是利用自体血回输机，在手术中间收集失血，再回输到患者体内。一次回输费用需要2000元左右，这在大量出血的手术中用就比较划算，也很安全。

　　稀释式自身输血则是在麻醉后、手术主要出血步骤前，采集一定量的自体血储存，同时输入晶体液和胶体液补充血容量，使患者处于血容量正常的血液稀释状态下施行手术，采出的血液于手术后期或结束时再回输。

　　贮存式自身输血就是将自己的血液预先贮存起来，以备将来自己需要时应用。目前应用最为广泛的就是择期手术患者术前预存自己的血液，以备手术时应用。

　　胡丽华教授指出，“贮存式”最大的好处是使输血更加安全。然而，大多数人对这种贮存式自身输血并不了解，一般而言，只要无心血管疾病、无贫血、无严重的重要脏器疾病，不管是老人还是小孩，都有选择输自己血的机会。胡丽华教授说，在国外，这种输血方式已经运用得非常广泛，早在二十世纪八十年代，美国、德国、澳大利亚等发达国家就采用这种输血方式，目前这些国家的自身输血量高达输血总量的20%－40%，而我国自身输血比例还不到1%，远远低于发达国家。

　　该输血时才输血

　　胡丽华教授说，尽管血液经过严格程序的筛查、检测等处理，但依然存在发生输血传播疾病及输血不良反应的可能。输血可能传播多种疾病，如败血症、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、疟疾等。输血还可能发生输血不良反应，如溶血反应、发热反应、过敏反应、输血相关性急性肺损伤等。

　　因此，胡丽华教授指出输血治疗必须权衡利弊，治疗采取谨慎的态度，能不输者就不输，能少输者不多输。一般来说，输血应根据病人的病情而定。对于健康成人，如果失血量小于400毫升，由于有“自体血库”即肝、脾等器官内储存的血液，身体很快就能恢复正常，不予输血。

　　“全血”其实并不全

　　全血是指未经分离、加工的血液。以前的老观念认为输血就是输全血，认为全血中包含所有的血液成分，其实不然。全血的血液保存液是针对红细胞设计的，在4℃条件下只对红细胞有保存作用，而对白细胞、血小板以及不稳定的凝血因子毫无保存作用，血液离开血循环，发生“保存损害”；血小板需要在22℃振荡条件下保存，4℃静置保存有害；白细胞中对临床有治疗价值的主要是中性粒细胞，后者在4℃的保存时间最长不超过8小时；凝血因子中因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，要求在－20℃以下保存其活性。因此，全血并不全，另外全血中除红细胞外，其余成分浓度低，不足一个治疗量。如果血液的某些成分含量不足，应坚持“缺什么，补什么”的原则，不能盲目地输全血。

　　此外，对于老年人或儿童来说，输全血更需谨慎，因为输全血容易引起循环超负荷，易诱发急性肺水肿医学教育网.搜集整理，甚至全心功能衰竭。如果病情确实需要输血，也最好输注红细胞悬液。

　　血不是越新鲜越好

　　按照陈旧的输血观念，认为输血越新鲜越好。其实不然。现代输血不仅提倡成分输血，而且提倡输注保存血，通常输注保存血比新鲜血更安全，这是因为：①某些病原体在保存血中不能存活：梅毒螺旋体在4℃保存的血液中存活不超过48小时，而疟原虫则保存2周可部分灭活；②输注保存血以便有充分时间对血液进行仔细检测、严格筛查。目前我国对献血者常规执行的传染病检查项目包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒和丙氨酸氨基转移酶；③输血目的不同，新鲜全血的含义不一样，如补充粒细胞，8小时内的全血视为新鲜血；补充血小板，12小时内的全血视为新鲜血；补充凝血因子，至少当天的全血视为新鲜血。

　　近亲输血未必安全

　　大多数人都认为，病人需要输血时，用亲属的血更加安全可靠，事实上并非如此。胡丽华教授指出，近亲输血比用外人的血液更加危险，它可能导致一种严重的输血并发症——输血相关性移植物抗宿主疾病。患此病的患者在输血1－2周后即会出现发热、皮疹、恶心、呕吐、厌食、腹泻、黄疸等症状，还可能发生全血细胞减少和肝、肾等多脏器功能衰竭，死亡率高达90%以上。亲属之间，尤其是父母与子女间的输血，发生这种病的危险几率远比非亲属大。因此，应避免使用亲属供者的血液。