一、问题的提出

　　在国家学科属性的名下无临床免疫学这门学科，它是免疫学科下的一个专业。因此，大家不了解它。

　　在医院中无临床免疫科这个部门，大家不熟悉它。

　　“免疫”——早期的概念，也是现在外行人所了解的，就是免疫力或抵抗力。实际上，近代免疫已超出了这个老的概念，免疫如同其他消化、呼吸等脏器学科一样，它也是有自己的脏器、组织、生理、病理，也有自己的疾病、诊断、治疗。因此，临床免疫不是个技术方法，更不是一个名词，而是活生生的学科——临床免疫学。

　　更实用一点说，红斑狼疮、类风湿关节炎、变态反应、免疫增殖病、免疫缺陷病等在哪一个科诊治好？这些病的诊断治疗由谁来研究？皆不清。近来发展起来的生物治疗、免疫增强和免疫抑制治疗都是大家管，大家又不管，各科皆懂一点，又不甚懂的尴尬局面。如一患者患了类风湿关节炎，到医院找皮肤科？外科？血液科？病人患了病无所适从。

　　风湿病科已在少数医院中建立，但风湿科包不了变态反应、免疫缺陷病、免疫增殖病的诊治。

　　临床免疫科建制的提出，既是新的认识，也是形势的需要，医院中成立临床免疫科已是迫切需要解决的实际问题。

　　二、临床免疫学的国内外状况

　　过去，不知道免疫有个中枢器官和其相关的效应组织、功能和病理等。近代免疫学则找到了胸腺、骨髓、脾脏、淋巴结等为其脏器组织、T细胞、B细胞的研究已成了医学领域中最活跃的课题。纵观免疫学的发展，至今已有30余位免疫学家获得诺贝尔奖，其中约2/3为临床免疫学家可见一斑。

　　国际免疫学会于1986年成立了临床免疫学会（CIS），我国也于1989年成立了中国免疫学会属下的临床免疫学分会，同时也于同年参加了国际免疫学会的工作。

　　澳大利亚于20年前即成立了临床免疫学科，制订了学科发展计划、培训和工作范围。他们有三种工作方式，即临床诊断和治疗、临床实验免疫学或两者兼有。英国学会为临床免疫下的定义是：“对那些在发病或治疗过程中涉及免疫系统疾病的诊断和处理工作。”在美国，先是由儿科和内科变态反应学家共同组织了美国的变态反应和免疫学委员会（ABAI），后来发现器官移植、免疫缺陷病、AIDS无法包括在内、逐渐扩大成立了临床免疫学会。

　　国际临床免疫学会已规定，临床免疫疾病应包括：变态反应性疾病、自身免疫病、免疫缺陷病、感染性疾病的免疫学（包括HIV/AIDS）、淋巴细胞增病、移植及小儿免疫学等。

　　这些病在人群中有大量的发病率，尤其前两类。变态反应不单指风团、鼻炎、哮喘之类，它还包括肾炎、肺炎、贫血、血小板减少、许多皮肤病，可以说是常见病，其发病率因病种多无法考证，但有十人九变态之说，可见本病的广泛存在。国外有专门的变态反应科、变态反应学会和各式各样的变态反应杂志。自身免疫病又称为结缔组织病，也称作风湿病，全国仅有少数几家设风湿病科，如协和、仁济等。自身免疫病已定型的约30余种疾患，如类风关、红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、血管炎等全身病。这组疾病在人群中有很高的发病率、类风湿关节炎在日本、芬兰等国家发病率达4.2~4.5人/10万人口， 我国个别地区亦有0.4%的发病率。红斑性狼疮日本、美国也在12～39人/10万人口之间，我国虽无统计资料，决不下此数。干燥综合征过去因不认识而被描述为罕见，近来此病诊断率日渐增多，据报告北京郊区的发病率达0.77%，日本也报告29.5人/10万人口发病率（女性）和1.5人/10万人（男性）。免疫缺陷病也是不被重视的一大宗疾患，大多属遗传性，约有近50种疾病，常见于小儿科，由于不认识，多因反复感染而夭折。我国也无这类疾病的调查数字，西方约1个/700人，估计我国低于此数。

　　这么多疾病是否应该成立一个专门的学科进行诊断、治疗，这是不言而喻的。

　　三、临床免疫应是个什么样的学科

　　从以上可以知道，临床免疫不是人为的硬性分出来的学科，而是现代医学实践中分离出一个新兴学科，国外有人称它为医学中的一个“亚学科”，我国称作专科。确定亚学科或专科必须有以下五条：1、存在着某个特定器官；2、具有对该器官的正常功能及评价这些功能所需要的特殊检查方面的知识；3、能鉴定并认识涉及该器官的疾病或异常状况；4、能够从多种治疗方案中做出选择并进行实施。以上四条是现任国际临床免疫学会主席、UCLA大学免疫学教授John Fahey在一篇文章中论述的。

　　免疫学诊断已形成包括体液免疫、细胞免疫、自身抗体等一系列具有特色的论断程序，在诊断免疫性疾病方面起到巨大作用。免疫治疗则更具特色，生物治疗是个新兴疗法，它是建立在免疫调节的基础上的，转基因疗法、细胞因子疗法、工程疫苗疗法、免疫导向疗法（导弹）等皆属于免疫治疗的范畴，在临床应有专门科室进行实验和临床研究。另外，免疫抑制剂的应用越来越广，以往治疗中的“三大素”（抗生素、激素、维生素）无不与免疫抑制和免疫调节有关。

　　据此，临床免疫学科应是诊断、治疗相结合的一个学科。我国的临床免疫目前正在形成阶段，部分只走实验室诊断的路子，另有则只设立病房，实际上两者结合才是真正的临床免疫学科。

　　愿我国的临床免疫学的人才培训出来，愿我国三级医院皆能设置临床免疫学科。