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1.功效小结
(1)按脏腑热(火)证选用清热药
偏清泻心火(热)的药物:黄连、栀子、连翘、水牛角、生地、淡竹叶、木通;
偏清泻肝火(热)的药物:龙胆[医学教育网搜集整理]草、夏枯草、大青叶、牛黄、赤芍、决明子;
偏清泻肺火(热)的药物:黄芩、栀子、石膏、知母、地骨皮、金银花、连翘、芦根、天花粉、鱼腥草、射干、山豆根、马勃;
偏清胃热(火)的药物:石膏、知母、黄连、芦根、天花粉、穿心莲、蒲公英;
偏清肠热的药物:黄连、黄芩、黄柏、苦参、白头翁、[医学教育网搜集整理]秦皮、马齿苋、鸦胆子、穿心莲、红藤、败酱草;
偏清胆热的药物:黄芩、青蒿;
偏清肾、膀胱热的药物:黄柏、知母。
(2)按卫气营血证选药
卫分风热,热邪较重:金银花、连翘、大青叶、板蓝根;
气分实热,应清气泄热:石膏、知母、芦根、天花粉[医学教育网搜集整理]、竹叶、金银花、连翘、黄连、黄芩、栀子;
气分湿热应清热燥湿:黄连、黄芩、黄柏、穿心莲、龙胆草、夏枯草、苦参、白头翁、秦皮、青蒿;
热在营血分,应清营凉血:生地、丹皮、赤芍、紫草、连翘、白薇;
气血两燔,应气血双清:生地黄、牡丹皮、石膏、知[医学教育网搜集整理]母。
(3)按热邪性质:
可清暑热的药物:青蒿、金银花、石膏、滑石;
可清虚热的药物:青蒿、地骨皮、银柴胡、白薇[医学教育网搜集整理]、牡丹皮、生地、知母、玄参、胡黄连、黄柏。
(4)药物兼效
兼生津、养阴作用的药物:知母、芦根、天花粉、生地、玄参;
兼活血的药物:赤芍、牡丹皮、红藤、败酱草、紫草;
治实热又清虚热的药物:知母、生地、玄参、丹皮、白薇、青蒿、地骨皮、胡黄连。
(5)清热解毒药主治归类
治湿热泻痢:金银花、马齿苋、白头翁、穿心莲[医学教育网搜集整理]、鱼腥草、秦皮;
治肺痈吐脓:金银花、鱼腥草、败酱草、穿心莲;
治肠痈腹痛:金银花、蒲公英、紫花地丁、红藤、败酱草、白花蛇舌草;
治乳痈肿痛:金银花、连翘、蒲公英、穿心莲;
治瘰疬:连翘、射干、夏枯草;
治疮毒及蛇虫咬伤:蒲公英、白花蛇舌草、蚤休、半边莲、山豆根;
可利湿退黄:蒲公英、半边莲、垂盆草[白鲜皮、黄柏、山豆根;
可利尿通淋:蒲公英、鱼腥草、马齿苋、白薇、白花蛇舌草、黄柏、穿心连(无利尿作用,但也可以治淋浊);
治肺热、痰热咳嗽:穿心莲、马勃、射干、山豆根、鱼腥草、青黛;
治肝热惊风:青黛、蚤休、熊胆、龙胆草、牛黄;
治咽喉肿痛:马勃、射干、山豆根、银花、连翘、[医学教育网搜集整理]板蓝根、大青叶、青黛、熊胆、白花蛇舌草、野菊花、牛黄;
治湿疹湿疮:青黛、半边莲、土茯苓、穿心莲、青黛;
治目赤肿痛:蒲公英、秦皮、野菊[医学教育网搜集整理]花、熊胆。
2.重要配伍
石膏配知母:生石膏性甘大寒,功能清热泻火,除烦止渴;知母苦甘而寒,功能清热泻火,滋阴润燥。两药相合,清热泻火,滋阴生津力更强,既治热病气分高热证,又治肺胃火热伤津证。
知母配川贝母:知母苦甘性寒,功能清热泻火、滋阴润燥;川贝母辛苦微寒,功能清热化痰、润肺止咳。两药相合,既滋阴润燥,又清热化痰,善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽。
知母配黄柏:知母苦甘性寒,功能清热泻火,滋阴润燥;黄柏苦寒,功能清热泻火。两药相合,两药相合,清热降火坚阴,治阴虚火旺效佳。
栀子配淡豆豉:栀子苦寒,功能泻火除烦;[医学教育网搜集整理]豆豉辛甘微苦性寒,善宣散郁热而除烦。两药相合,两药相合,清散郁热除烦力强,治温病初起胸中烦闷及虚烦不眠效佳。
栀子配茵陈:栀子苦寒,功能泻火除烦、利湿退黄;茵陈苦微寒,功能清热利湿退黄。两药相合,两药相合,清热利湿退黄力强,治湿热黄疸效佳。
黄连配木香:黄连苦寒,功能清热燥湿、泻火解[医学教育网搜集整理]毒;木香辛苦性温,功能理肠胃气滞而止痛。两药相合,两药相合,既能清热燥湿解毒,又理气止痛,治湿热泻痢腹痛、里急后重每用。
黄连配吴茱萸:黄连苦寒,功能清热燥湿泻火;吴茱萸辛苦而热,功能燥湿疏肝下气。两药相合,两药相合,既能清热泻火燥湿,又疏肝和胃制酸,制肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸。
黄连配半夏、瓜蒌:黄连苦寒,功能清热燥湿泻火;半夏[医学教育网搜集整理]辛苦而温,功能燥湿化痰、消痞散结;瓜蒌甘寒,功能清热化痰、利气宽胸。两药相合,三药相合,既泻火化痰,又消痞散结,治痰火互结之胸结症效佳。
黄柏配苍术:黄柏苦寒,清热燥湿,作用偏于下焦;苍术[医学教育网搜集整理]辛苦性温,功能燥湿健脾,兼祛风湿。两药相合,既清热又燥湿,且走下焦,治湿热诸证,特别是下焦湿热痿躄证
青蒿配白薇:青蒿苦寒辛香,功能清散虚热;白薇苦咸而寒,功能退虚热、凉血热。两药相合,既能退虚热、凉血热,又兼透散。用治阴虚发热、小儿疳积,又治营血分有热及阴分伏热等证。
青蒿配鳖甲:青蒿苦寒辛香,功能退虚热,凉血热;鳖[医学教育网搜集整理]甲咸寒质重,功能滋阴退热潜阳。二者相合,既善退虚热,又能滋阴凉血,治阴虚发热每用。
地骨皮配桑白皮:地骨皮甘淡而寒,功能清泻肺火;桑白皮甘寒清热泻肺平喘,并兼利尿。两药相合,既清肺火,又利尿导热从小便出,故治肺热咳嗽每用。
白薇配玉竹:白薇性寒,功能退虚热兼透散益阴;玉竹性平[医学教育网搜集整理],功能滋阴生津而不滋腻恋邪。两药相合,既滋阴又解表,用治阴虚外感。
3.重要药物药理
知母:
①解热,抗菌,抗炎,镇静;
②抗肿瘤,降血糖,抑制Na+、K+、ATP酶,降低交感-肾上腺系统机能,抑制血小板。聚集。
栀子:
①抗菌,抗病毒,抗炎,解热,镇静,镇痛;
②抑制中枢神经,降血压,止血及防治动脉粥样硬化;
③保肝利胆,促进胰腺分泌,利尿,减少胃腺分[医学教育网搜集整理]泌,泻下。
黄芩:
①抗菌,抗病毒,抗炎,解热,促进细胞免疫,抗过敏;
②降血脂,护肝,利胆,利尿;
③降血压,抗血凝,抗血栓形成,抗氧化及抗肿瘤。
黄连:
①抗菌,抗病毒,抗炎,解热,抗原虫,抗毒抗过敏,促进免疫功能,抗肿瘤;
②正性肌力,负性心率,抗心[医学教育网搜集整理]率失常和心肌缺血,降血压;
③抑制胃肠平滑肌,抗溃疡,利胆,降血糖;
④抑制血小板聚集及中枢抑制。
生地黄:
①镇静,抗菌,抗毒,抗皮肤真菌,抗炎,促进免疫功能;
②降血糖;
③抑制钠泵,利尿,降低氧耗量,抗凝,止血,降血压,抑制心脏。
金银花:
①抗菌,抗病毒,抗内毒素[医学教育网搜集整理],抗炎,抗艾滋病,抗肿瘤,解热;
②降血脂,利胆,保肝;
③兴奋子宫,抗早孕。
大青叶:
①抗菌,抗病毒,抗炎,解热,促进免疫功能;
②抑制血小板聚集,扩张血[医学教育网搜集整理]管及抑制心肌收缩。
牛黄:
①抗病毒,抗炎;
②抗惊厥,镇静,镇痛,强心,抗实验性心律失常,降血压;
③解毒,调节胆汁排泄及保肝。
青蒿:
①抗菌,抗病毒,抗疟原虫,抗炎,调节免疫功能,解热,镇痛,抗肿瘤;
②祛痰,镇咳,平喘。
鱼腥草:
抗菌,抗病毒,抗炎,利尿[医学教育网搜集整理],促进免疫功能,抗肿瘤,镇咳,平喘,镇静。