应用人工合成的雌、孕激素避孕药,其避孕原理主要有以下几个方面:
1、抑制卵巢排卵:女性性成熟后,在丘脑下部、脑垂体和卵巢三者的相互作用控制下,每月从卵巢排出1个卵子。丘脑下部分泌促性腺激素释放激素作用于脑垂体,使脑垂体分泌促性腺激素,包括促卵泡素和促黄体生成素。在后两种激素的协同作用下,卵巢里的卵泡发育成熟和排出卵子,并且分泌雌激素和孕激素。而卵巢产生的性激素又反过来作用于丘脑下部和脑垂体,影响它们的激素分泌功能。当女性激素增多时,就会通过丘脑下部抑制或减少脑垂体分泌促性腺激素。一旦促性腺激素被抑制或减少,卵巢里的卵泡就不会发育成熟和排卵。避孕药均为外源性的性激素,进入体内通过抑制丘脑下部的促性腺激素释放激素的分泌,从而抑制垂体促卵泡素及黄体生成素的分泌,也就抑制了卵泡的发育成熟和排卵,从而起到了避孕作用。
2、宫颈粘液的改变:子宫颈的腺体在女性激素的影响下分泌粘液,因而也随月经周期而变化。在月经刚完时,体内雌激素还少,宫颈粘液的量也较少;当接近排卵期时,体内的雌激素达到高峰,受其影响,宫颈粘液较多,稀薄而透明,有利于精子的通过和保护精子的活力;排卵后,卵巢分泌孕激素,在其影响下,宫颈分泌的粘液变成粘稠而不透明,这样的宫颈粘液不利于精子穿过。医学教育|网收集整理使用避孕药后,宫颈腺体受药物中孕激素的影响,也变为粘稠,不利于精子通过,从而起到避孕作用。
3、子宫内膜形态的改变:子宫内膜在月经周期中受雌激素和孕激素的影响,周期性地改变形态。雌激素使子宫内膜的腺体增殖,而孕激素的作用是使已经增殖的腺体分泌,为孕卵着床做好准备。服用避孕药后抑制了卵巢的排卵和分泌雌、孕激素的功能,而避孕药所含的外源性雌、孕激素虽然也能作用于子宫内膜,但是它不像自然月经周期中有规律性的激素分泌,以致子宫内膜不能像正常月经周期那样增殖、分泌,表现为子宫内膜较薄,腺体少,而且分泌也不好,这样发育不良的子宫内膜是无法接受受精卵着床的。
4、改变输卵管的正常蠕动:输卵管的蠕动受性激素的影响而有周期性变化,以利于精子、卵子和受精卵的运行。避孕药中的雌激素可以加速输卵管的运动,孕激素对输卵管上皮的纤毛及分泌细胞有影响,使卵子和精子的运行有所改变,使受精卵在输卵管中的运行加快。这样当受精卵进入宫腔时,子宫内膜的发育尚未成熟,未达到同步发育,不利于着床,因而起到了避孕作用。
5、影响精子的获能:由于药物影响了宫颈、官腔、输卵管组织的生化及生理功能,也就影响了精子的获能。
以上为避孕药在各环节中发挥避孕作用的基本原理。不同品种的药物其作用有所侧重,如短效药以抑制排卵为主,探亲药则以改变宫颈粘液、改变子宫内膜形态为主。