中西合方制剂,是一种新兴的特殊的组合制剂,也是中西医结合的一种重要形式。20世纪初以来,中西医合方一直吸引着人们去进行大胆而谨慎地尝试。清末民初著名中医张锡纯就曾将石膏与阿司匹林配伍在一起,用于治疗感冒发热,方名就叫石膏阿司匹林汤。近半个世纪以来,用于防治动物疾病的中西药合方逐渐增多。例如:治猪“寒包火”证的阿石枣汤(石膏、生姜、大枣、甘草、阿司匹林,实际上是张锡纯方的加味);治羔羊痢疾的胡黄连10味(胡黄连、石榴皮、干姜、防风、黄柏、秦皮、白头翁、苯乙哌啶、硫酸阿托品、盐酸吗啉双呱);用于防治禽霍乱和沙门氏菌病的禽药片(由一见喜100g、藿香、木香各50g、胡黄连、乌梅各42g、黄柏35g、苍术、半边莲、大黄、SMD、土霉素各30g、白芷25g、TMP6g组成,加适量淀粉制成1000片);用于治疗草鱼出血病的仙珠呋喃合剂(仙鹤草250g、紫珠草100g、板蓝根500~700g、呋喃唑酮5g,中药煎汤,呋喃唑酮混于精饲料或面糊中,共同拌青饲料喂50kg鱼5~7天)等。
中西合方时,中药与西药之间也存在协同与颉颃的问题。
某些抗生素或化学抗菌药与清热解毒类中药合用时,不仅有增效作用,还可降低西药用量,大大减少化学药物引起畜禽中毒的可能性。据观察,喹乙醇与某些清热解毒等方面的中药合用,不仅能增强抗菌效果,而且可以降低喹乙醇的用量,大大减少了中毒的可能性;黄连素与TMP联用,抗菌作用增强;体外试验证明蒲公英无抑菌作用,当与TMP联用时有抑菌作用,且随蒲公英浓度增高而增强,并大于TMP的效果。使君子与哌嗪合方有协同驱虫作用;洋金花与氯丙嗪合方也能加强镇痛功效等。由于中药和西药各有所长,合方应用时往往具有互补作用。
扶正固本中药与抗病原西药合方,具有调整功能的中药与抗病原西药合方,治本中药与治标西药合方等,往往能形成作用的互补效应。如:当归、川芎等与链霉素合方能增强抗菌作用;芦荟、蜂胶、花粉多糖等作疫苗佐剂可增强免疫效果;大黄有泻下利胆作用,敌百虫有杀虫作用,二者合方,对蛔虫尤其是胆道蛔虫效果更佳;仙鹤草中的有效成分鹤草酚与硝唑咪引起血吸虫体各主要生化成分的变化规律有明显差别,但合并用药后能够增效,其中以鹤草酚起主导作用。
中药与西药配伍,降低疗效或增强毒性,医学教育|网收集整理属于配伍禁忌,应当注意。在增强毒性方面,如痢特灵与麻黄、丹参等合用,可产生毒副作用,这是因为痢特灵是一种单胺氧化酶抑制剂,可以抑制单胺氧化酶的活性,使去甲肾上腺素、多巴胺等单胺类神经介质不被破坏而贮存于神经末梢中,而麻黄碱可使贮存于神经末梢的去甲肾上腺素大量释放,严重时可导致高血压危象和脑出血;磺胺类药物与山楂、乌梅、五味子等富含有机酸的中药合方,其毒副作用也加大,这是因为含有机酸类的中药,经体内代谢后,能使尿液酸性增加,而乙酰化的磺胺在酸性环境中的溶解度大大降低,易析出结晶,损伤肾小管和尿路的上皮细胞,引起血尿、结晶尿、尿闭等症状;庆大霉素、新霉素与硼砂合用,可增强耳毒作用等。在降低药效方面。作用相反的中药与西药合用后会降低药效,如麻黄与苯巴比妥有颉颃作用。中药与西药合用后,产生一些难溶于水的沉淀或难于吸收的物质时会降低药效,如石膏、明矾、赤石脂、牡蛎、阳起石等因含钙、镁、铁较多,与四环素类西药合方易形成螯合物而降低药效,很多中药不宜与铁剂配伍也是这个原因;甘草与奎宁,富含生物碱的一些中药与碘化钾合用,以及富含鞣质的中药与西药合用,均易产生沉淀降低药效;炒成炭类的一
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