药物与受体结合后产生效应,首先,药物应具有亲和力,即药物能与受体结合;其次,药物还应具有内在活性才能激动受体而产生效应。因此,只有亲和力而没有内在活性的药物可与受体结合,但不能激动受体而产生效应。药物的内在活性用常数α来表示。药物与受体的亲和力用解离常数KD表示,KD值越大,其亲和力越小,两者成反比。为方便表达,激动药与受体的亲和力大小常用pD2表示,即KD的负对数,初级药士药理学辅导精华其大小与亲和力成正比。根据药物与受体结合后所产生效应的不同,习惯上将作用于受体的药物分为激动药、部分激动药和拮抗药三类。
(一)激动药
药物对受体有很高的亲和力和内在活性,与受体结合后产生最大效应Emax,称为完全激动药。激动药的量效关系如图3—4A所示,为直方双曲线。如将药物浓度改用对数值作图,即横坐标为lg[D],则得出一条对称的S形曲线(图3-4B)。若将纵坐标改用效应百分数的倒数,横坐标改用药物浓度的倒数,则为一条直线(图3—4C)。
部分激动药是指药物对受体具有较强的亲和力,但内在活性不强(α<1),量效曲线高度(Emax)较低,即使增加剂量,也不能达到完全激动药那样的最大效应;相反,却可因它占领受体,而拮抗激动药的部分生理效应。如激动药吗啡的内在活性α=1,部分激动药喷他佐辛的内在活性α=0.25。当喷他佐辛恒定在不同浓度时,激动药吗啡的量效曲线将发生旋转,这说明吗啡在低浓度时两药的作用相加;当处于曲线的交叉点时,吗啡所产生的效应相当于喷他佐辛的最大效应。此后,随着喷他佐辛浓度增加,发生对吗啡的竞争性拮抗。这表现了小剂量激动、大剂量拮抗的作用。
(二)拮抗药
拮抗药虽有较强的亲和力,但缺乏内在活性(α=0),医学教育网|收集整理故不能产生效应,但由于其占据了一定数量的受体,反而可拮抗激动药的作用。如纳洛酮为阿片受体拮抗药,普萘洛尔是β肾上腺素受体拮抗药等。有些药物以拮抗作用为主,但还有一定的激动受体的效应,则为部分拮抗药,如氧烯洛尔是β肾上腺素受体部分拮抗药。