基础知识

　　【病理学】

　　某肾小球肾炎患者，血气分析测定：pH7.30，PaCO₂，4.0kPa（30mmHg），HCO^3-18mmol／L，该患者应诊断为（　）

　　A.代谢性酸中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　学员提问：老师，这种类型的题目具体怎么分析？

　　答案与解析：本题正确答案为A。

　　患者有血液pH降低，属酸中毒，其PaCO₂不高于正常，故不属呼吸性酸中毒，而HCO^3-低于正常，结合病史，可诊断为代谢性酸中毒。医学教｜育网原创其PaCO₂低于正常为代谢性酸中毒时呼吸代偿表现。

　　【病理生理学】

　　休克时血压下降的主要发病机制是（　）

　　A.心功能不全

　　B.外周动脉紧张度不足

　　C.交感神经过度兴奋后衰竭

　　D.血液中儿茶酚胺过低

　　E.微循环障碍，组织灌流不足

　　学员提问：休克时血压下降的机制是什么？

　　答案与解析：本题的正确答案为E。

　　心输出量下降，血压下降，由于减压反射受抑制，交感神经兴奋，外周血管收缩，组织灌流量进一步减少。医学教｜育网原创故选E。

　　【药物化学】

　　下列叙述正确的是（　）

　　A.吗啡显酸性

　　B.伪吗啡又称为双吗啡

　　C.伪吗啡没有毒性

　　D.pH值、重金属离子对吗啡稳定性没有影响

　　E.吗啡制剂中的EDTA-2Na为抗氧剂

　　学员提问：吗啡的性质是什么，其它选项为什么不对？

　　答案与解析：本题的正确答案是B。

　　吗啡结构中有酚羟基和叔氮原子，显酸碱两性。吗啡氧化后生成伪吗啡，又称为双吗啡，毒性增加。pH值增高、重金属离子和温度升高均可加速吗啡氧化变质。医学教｜育网原创故在其制剂中加入金属络合剂EDTA-2Na。

　　【药物分析】

　　《中国药典》（2005年版）中，用与三氯化铁反应，形成米黄色沉淀，进行鉴别的药物是（　）

　　A.盐酸普鲁卡因

　　B.盐酸利多卡因

　　C.丙磺舒

　　D.对乙酰胺基酚

　　E.肾上腺素

　　学员提问：老师，为什么选丙磺舒？

　　答案与解析：本题的正确答案为C。

　　三氯化铁反应：丙磺舒具有羧基，在中性溶液中，可与三氯化铁成盐，形成米黄色沉淀。

　　鉴别方法：取本品约5mg，加0.1mol／L氢氧化钠溶液0.2ml，用水稀释至2ml（pH值约5.0～6.0），加三氯化铁试液1滴，即生成米黄色沉淀。

　　相关专业知识

　　【药剂学】

　　下列关于剂型的表述错误的是（　）

　　A.剂型系指为适应治疗或预防的需要而制备的不同给药形式

　　B.同一种剂型可以有不同的药物

　　C.同一药物也可制成多种剂型

　　D.剂型系指某一药物的具体品种

　　E.阿司匹林片、对乙酰氨基酚片、麦迪霉素片、尼莫地平片等均为片剂剂型

　　学员提问：老师D为什么不对？

　　答案与解析：本题的正确答案是D。

　　剂型的概念：是适应于疾病的诊断、治疗或预防的需要而制备的不同给药形式。如片剂、注射剂、胶囊剂、乳剂、气雾剂等均是剂型的一种。故同一种剂型可以有不同的药物，如阿司匹林片、对乙酰氨基酚片、麦迪霉素片、尼莫地平片等均为片剂剂型；同一药物也可制成多种剂型，如吲哚美辛片剂、吲哚美辛栓剂等。

　　制剂的概念是：各种剂型中的具体药品。医学教｜育网原创如阿司匹林片、环丙沙星注射剂等。

　　故本题A、B、C、E的叙述均为正确的，答案选D，其混淆了剂型与制剂的概念。

　　【药事管理】

　　生产中常用来防止药物制剂微生物污染的措施是（　）

　　A.调节pH

　　B.避光

　　C.采用空气洁净技术

　　D.添加抗氧剂

　　E.制成固体制剂

　　学员提问：老师我觉得A、B也对，请老师解释一下？

　　答案与解析：本题的正确答案是C。

　　药品生产中的空气净化技术要求不仅除去空气中悬浮的尘埃粒子，而且要求除去微生物等以创造洁净的空气环境。医学教｜育网原创通过空气洁净技术可以防止生产过程药物制剂的污染。调整pH、避光、添加抗氧剂或制成固体制剂等是增加药物稳定性的方法。

　　专业知识

　　【药理学】

　　诺氟沙星抗菌机制是（　）

　　A.抑制细菌细胞壁的合成

　　B.抗叶酸代谢

　　C.影响胞浆膜通透性

　　D.抑制DNA螺旋酶，阻止DNA合成

　　E.抑制蛋白质合成

　　学员提问：这种题很容易混淆，请老师详细讲一下它的抑菌机制？

　　答案与解析：本题的正确答案是D。

　　诺氟沙星与DNA双链中非配对碱基结合，抑制DNA螺旋酶的A亚单位，使DNA超螺旋结构不能封口，DNA单链暴露、导致mRNA与蛋白质合成失控而致细菌死亡。

　　【医院药学综合知识与技能】

　　需要分开摆放的药品有（　）

　　A.利多卡因、肾上腺素

　　B.维生素C、氯化钾

　　C.去氧肾上腺素、肾上腺素

　　D.维生素C、胰岛素

　　E.地塞米松、肾上腺素

　　学员提问：去氧肾上腺素、肾上腺素为什么要分开摆放？

　　答案与解析：本题的正确答案是C。

　　药品的摆放

　　1.根据药品性质所要求的条件，对不同性质的药品应按规定放置冷藏、干燥处，常温以及避光、冰冻等分别保存；

　　2.根据药品管理法要求，分别对麻醉药品、精神药品、毒性药品等分别专柜加锁保存；

　　3.从药品价格出发，医学教｜育网原创对贵重药品单独保存；

　　4.对一些误用可引起严重反应的一般药品，如氯化钾注射液、氢化可的松注射液等宜单独放置；

　　5.对于名称相近、包装外形相似、同种药品不同规格等常引起混淆的药品应分开摆放并要有明显标记。

　　　医学教育网初级药士/药师/主管药师：《答疑周刊》2011年第2期