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外阴白斑的激光手术操作

2011-02-05 14:51 医学教育网
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  病人取会阴术式体位,0.1%新洁尔灭液清洗消毒外阴(勿用酒精类强刺激消毒剂)。术前计算白色角化体积,伴发溃疡大小和深度,0.5%~1%利多卡因皮下浸润麻醉。对大面积者,一次利多卡因用量不宜超过极量200mg.

  开机:水循环2~3分钟,启动高压电源开关,医|学教育网搜集整理测试输出激光正常备用。

  治疗:对白斑灶,根据角化程度调整输出激光功率。医|学教育网搜集整理角化重可高功率输出,角化轻低功率输出直接汽化角化组织,激光作用于角化组织时无正常收缩现象反应。汽化角化组织应均匀,平整。对角化组织应彻底汽化炭化净,不能遗漏,否则术后易复发,白斑汽化炭化治疗超过正常组织3mm,接近正常组织减低输出功率。汽化炭化时易留下黑色物覆盖手术面,不易辨别时,用无菌湿棉球擦净以暴露正常组织彻底做创面修整。整个手术毕,局部涂龙胆紫液,第二三天用0.1%新洁尔灭液或1%利凡诺液清洁手术部位(不用刺激性强消毒剂)。每天1~2次,清洗手术后的分泌物,以防分泌血清物沉积过多引起感染,或大小阴唇之间粘连后再做二次手术。每次清洗完后涂红霉素或四环素眼膏保护。

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