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有排卵型功血的治疗方法

2010-01-26 20:07 医学教育网
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  生育年龄功血:止血、调经、无排卵者促排卵,有生育要求者给予指导,以增加妊娠及减少流产的机会。黄体发育不全和黄体萎缩不全性功血均在月经第16~20天,给黄体酮10~20mg,肌肉注射,共5~10天。对黄体发育不全者,给药起补充黄体酮不足的作用;而对黄体萎缩不全者,医学|教育网搜集整理给药则起黄体酮对LH分泌的负反馈作用,改善LH分泌情况,使黄体及时萎缩。此外,可用黄体功能刺激疗法:HCG有类似LH的作用,可用HCG来促进和支持黄体功能,在基础体温上升后,开始隔日肌肉注射HCG2000~3000u,共5次,HCG可使血浆孕酮水平明显上升,随之恢复正常月经周期。促进排卵治疗适用于育龄期功血,尤其是不孕患者。

  (1)氯米芬(CC):为非甾体化合物,有微弱雌激素作用。它在下丘脑竞争性结合雌激素受体。产生抗雌激素作用。通过抑制内源性雌激素对下丘脑的负反馈,诱导促性腺激素释放激素的释放而诱发排卵。适用于体内有一定水平雌激素的功血患者。于出血第5日起,每晚服50mg,连续5日。若排卵失败,可重复用药,CC剂量逐渐增至100~200mg/d.若内源性雌激素不足,可配伍少量雌激素。一般连用3个月,不宜长期应用,以免发生卵巢过度刺激综合征或引起多胎妊娠。排卵率约为80%,妊娠率仅其半数。

  (2)绒毛膜促性腺素(HCG):有类似LH作用而诱发排卵,适用于体内FSH有一定水平、雌激素中等水平者。一般与其他促排卵药联用。B超监测卵泡发育接近成熟时,可大剂量肌肉注射HCG5000~10000u以诱发排卵。

  (3)绝经期促性腺激素(HMG):每支含FSH及LH各75U,FSH刺激卵泡发育成熟,所产生的雌激素通过正反馈使垂体分泌足量LH而诱发排卵。出血干净后每日肌注HMGl~2支,直至卵泡成熟,停用HMG,加用HCG5000~10000u,肌肉注射,以提高排卵率。注意用HMG时易并发卵巢过度刺激综合征。

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