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小细胞修复大心脏

2010-04-11 19:24 医学教育网
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  细胞也要吸氧

  从一开始,记者就被张馥敏教授口中的多能细胞——干细胞所吸引,这些细胞中的“战斗机”究竟具有什么样的超强功能?

  “诱导后,干细胞可以生成脂肪、皮肤、神经、血管等等。”张馥敏举了个形象的例子,“假如一个人的腿破了,有皮肤缺损,周围的干细胞就会赶紧爬过去,生成新的血管皮肤。”

  基于此,专家们想到利用干细胞移植来修复受损的心脏,张馥敏告诉记者,一些因为血管堵塞而使心脏受损的患者,虽然经过抢救,“罪犯血管”再通了,但一些心肌细胞已在缺血时死掉,“移植干细胞,虽然不能使死掉的细胞死而复生,但可以长出新的心肌细胞,修复受损的心功能”。

  但要发挥干细胞的神奇作用首先必须取得足够的干细胞。张馥敏告诉记者,人体骨髓里面的干细胞最丰富,所以提取骨髓并从中分离出干细胞,然后进行培养便成为一些最基本的步骤。

  这听起来容易,但做起来却很费事。记者昨日采访时,正碰到一位参与此项研究的博士来向张馥敏教授汇报细胞培养的事,很显然,这件事令博士很烦恼。

  张馥敏告诉记者,细胞培养必须做到真正无菌,同时完全模拟人体的内部环境,“在孵箱里培养,温度是37摄氏度,细胞也要吸氧,要‘吃东西’,培养液里含糖、蛋白、电解质等营养物质”。

  移植过程不血腥

  培养出足够的干细胞,下一步便是进行移植了。

  器官移植已经不新鲜了,心脏、肝、肾甚至小肠都可以移植,在记者的印象中,所有的器官移植都难逃血腥。

  但干细胞移植不一样,它几乎就是“润物细无声”。张馥敏告诉记者,目前主要有三种移植方法,一是当患者发生缺血性心脏病,需要放支架时,在放完支架后,把干细胞从冠状动脉里打进去;另一种是患者需要冠状动脉搭桥时,在搭桥的时候,直接从心外膜打进去;第三种方法是用导管从心内膜送进心肌。

  此外,还有一种最简单的方法,那就是从周围静脉里打进去,但因为这种方法干细胞真正到达心脏的很少,所以并不常用。

  一般器官移植后的抗排斥反应,干细胞移植也没有,“因为这些干细胞本身就来源于患者本身,机体当然不会排斥”。

  大鼠、幼猪都试验过

  有数百只大鼠、60头幼猪参与了课题组的动物实验阶段。动物实验先是在大鼠身上做的,接着轮到幼猪。

  张馥敏教授告诉记者,实验的第一步便是将老鼠或幼猪的骨髓抽出,从中分离出干细胞进行培养,然后对老鼠或幼猪进行血管结扎,使它们患上缺血性心脏病。接着在真正的实验阶段,把这些动物分成两组,一组接受干细胞移植,而另一组则不接受,两个月后,给两组动物分别做超声心电图及核素心血池成像检查,结果发现,接受干细胞移植的动物们的心脏功能明显改善。

  而拿出这些动物的心脏后,研究人员发现,接受了医|学教育网搜集整理干细胞移植的动物的心脏梗死面积明显缩小,更让人惊喜的是,它们的体内还长出了一些微小的新鲜血管。“这些血管虽然很小,但它们同样可以为心脏供血”。

  而那些没有进行干细胞移植的动物则未出现这些可喜的变化,它们的情况甚至恶化了。

  45位患者接受移植

  据介绍,目前已有45位患重度缺血性心脏病的患者接受了干细胞移植,“效果很好。”张馥敏教授说,尤其是在刚刚进行干细胞移植的几个月内,很多患者的心功能都明显改善。

  张馥敏记得最清楚的是一位70多岁的患者老宋,老宋是突然得心梗的,其左心严重衰竭,每天晚上都睡不好觉。后来,张馥敏教授为其做了干细胞移植,在最初的四五个月内,老宋的症状明显变轻,原来几乎无法走路的他能走一两站路呢。

  据悉,目前世界上的许多顶尖专家都在进行干细胞移植的研究,江苏省人民医院在国内是较早将其应用于临床的。

  不过,张馥敏客观地告诉记者,目前干细胞移植的短期效果非常明显,但是在研究中,他们也发现,干细胞移植后容易凋亡,这便会使得患者得到改善的心功能再次出现反复。针对这个现状,张馥敏的课题组正在研究如何提高移植的效率。

  很显然,这项研究未来的路还很长,但张馥敏看好细胞移植,事实上,全世界许多顶尖的专家在各自不同的领域都在寻找细胞移植的突破口,糖尿病、神经系统疾病、风湿免疫病。

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