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近排腕骨切除术

2010-03-14 18:28 医学教育网
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  1939年,Stamm首先应用近排腕骨切除术来治疗腕关节僵硬伴疼痛,其创意来自于Lambrinude的“把一个复杂的链状关节变成一个单一的铰链关节。”

  对于舟骨窝或远端桡骨的严重的桡舟关节炎,桡月关节未受影响,头骨头部没有退行性改变的患者,近排腕骨切除是一种公认的可行的手术方法。切除舟月三角骨以后,头骨下移,与月骨窝相关节。

  有的医生认为,因关节面并非完全匹配,在活动时可能会产生不均匀负荷,晚期出现头桡关节的退行性改变,从而引起相应症状。

  但另外一些医生则认为,正是因为头骨近端与月骨窝曲医|学教育网搜集整理率半径不同,此处才有平移和旋转两种活动方式,从而使负荷分散,也因此避免了桡头关节炎的发生。

  Inglis和Jones对8例患者进行了平均16.7年的随访,最长1例随访37年,也没有出现桡舟关节退行性改变。最近有两篇重要的文章,一篇是Jebson等(2004)发表在JHS上的,另一篇是DiDonna发表在JBJS医|学教育网搜集整理上,两篇文章不仅题目基本相同,随访病例数相近,所得出的结论也基本一致。

  通过至少10年以上的随访,结论是近排腕骨切除术后大多数患者长期结果满意,虽然远期可能出现桡头间隙变窄等情况,但并不影响功能,因此是一种可靠的手术方法。

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