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肩峰成形术是治疗肩峰撞击综合症一个经典的术式,手术效果肯定,疗效良好。除肩峰外,整个喙肩弓都有可能诱发撞击,故而术中我们也要将喙肩韧带一并切除。
手术注意重要的解剖结构是喙肩弓:喙突-喙肩韧带-肩峰前部。肩袖的肌腱,肩峰下滑囊,肱二头肌肌腱,肱骨近端均位于其下方。间隙狭窄可致撞击。
同时,术后的护理和功能锻炼对术后效果起到至关重要的作用。
一、术后处理和护理原则:
1、术后伤口常规放置负压引流管,术后48小时内拔出。术后2周伤口拆线。
2、单纯肩峰成形的患者,术后2天开始做患侧肩关节被动活动,术后4周开始有限制的主动活动并逐渐过渡到正常的活动。
3、对于岗上肌腱做了清创和局部缝合的患者,功能康复方案与前者基本相同。
4、对于岗上肌腱做了止点重建术的患者,术医|学教育网搜集整理后2天开始做患侧肩关节被动活动,术后6周开始做辅助性主动肩外展练习,术后3个月开始做抗阻力肩外展练习。
二、术后功能锻炼:
1、制动2-3天,随后屈曲、外旋辅助练习;
2、3周至3月,小强度练习;
3、6周肩关节外旋等长收缩练习;
4、12周开始主动活动。