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(一)病因
1.甲状腺素原料(碘)的缺乏:如饮水和食物中含碘量不足所致的地方性甲状腺肿。
2.甲状腺素需要量的增高:如青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女。
3.甲状腺素合成和分泌的障碍:如久食含硫脲的萝卜、白菜等。
原料不足或需求增加,导致甲状腺素合成减少,TSH增加,集体代偿性甲状腺肿大。
(二)临床表现
一般无全身症状,基础代谢率正常。甲状腺可有不同程度肿大,能随吞咽上下移动。
较大的单纯性甲状腺肿可压迫邻近器官而产生相应症状(主要是压迫症状)。
1)压迫气管:常见,气管受压、移向对侧,或使之弯曲、狭医学|教育网搜集整理窄而影响呼吸。气管受压过久,可使气管软骨变性而软化。
2)压迫神经:喉返神经,导致声音嘶哑;
3)压迫食管:导致吞咽困难。
4)病程久的巨大甲状腺肿,可如小儿头样大小,下垂于颈下胸骨前方。
胸骨后甲状腺肿:甲状腺肿向胸骨后生长延伸,即形成胸骨后甲状腺肿,容易压迫气管和食管;有时还能压迫颈深部大静脉,引起头颈部静脉血液回流障碍,可出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉扩张。
可继发甲状腺功能亢进,也可发生恶变。
(三)治疗原则
1.青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿,可不用药物治疗,应多食含碘丰富的海带、紫菜等。
2.20岁以内的年轻人的弥漫性甲状腺肿,可给予小剂量甲状腺素,以抑制腺垂体促甲状腺素的分泌。
3.手术指征
(1)压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者。
(2)胸骨后甲状腺肿。
(3)巨大甲状腺肿影响生活工作者。
(4)结节性甲状腺肿继发功能亢进者。
(5)结节性甲状腺肿可疑恶变者。
●记忆思路:简单口诀。
压迫症状胸骨后,
巨大甲亢有恶变。