急性白血病:
一、临床表现:
发热:口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见,肺部感染、肛周炎、肛周脓肿、革兰氏阴性杆菌亦多见。
出血:瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、眼底出血、颅内出血。
器官和组织浸润的表现:
淋巴结和肝、脾大
骨骼、关节疼痛:骨髓坏死时可引起骨骼剧痛
眼部:绿色瘤
口腔、皮肤:牙龈增生、肿胀(急性单核细胞白血病、急性粒-单核细胞白血病)
CNS白血病:急性淋巴细胞白血病多见,头痛、头晕,重者呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷
睾丸:无痛性肿大,多为一侧
二、实验室检查:
1.血象:正常细胞性贫血
2 .骨髓象:裂孔现象
Auer小体:仅见于ANLL
3. 细胞化学:
过氧化物酶:急性淋巴细胞白血病阴性;急性单核细胞白血病可疑;急性粒细胞白血病分化好的原始细胞阳性
糖原PAS反应:急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病可疑;急淋阳性
非特异性酯酶:急性淋巴细胞白血病阴性;急性粒细胞白血病可疑;急单阳性
中性粒细胞碱性磷酸酶:急性粒细胞白血病阴性;急性单核细胞白血病正常或增加;急性淋巴细胞白血病增加
三、治疗
1.一般治疗:
(1)防治感染
(2)纠正贫血
(3)控制出血
(4)防治高尿酸血症肾病
(5)维持营养
2.化疗:
完全缓解:白血病的症状和体征消失,医学教育网收集整理血象中性粒细胞≥1.5×109/L,血小板≥100×109/L,外周血白细胞分类中无白血病细胞;
骨髓相:原粒细胞+早幼粒细胞≤5%,红细胞及巨核细胞系列正常;
急性淋巴细胞白血病:VP是基本方案,DVLP是推荐的ALL诱导方案;
急性非淋巴细胞白血病:DA(3+7)方案为国内外普遍采用的所谓“标准方案”。
3.CNS 白血病的治疗
4.睾丸白血病的治疗
5.骨髓移植