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人们常把心窝部疼痛称为胃脘痛,该部位的疼痛大多来自胃及十二指肠疾病。殊不知,除了胃及十二指肠外,胆囊、胰腺、肝左叶、总胆管以及心脏等器官都紧贴或临近心窝部,这些脏器出现病变同样可引起“胃痛”。
胆石症
胆石症的发病率很高。由于胆石的刺激,胆囊及胆管可出现不同程度的炎症。病人多有心窝部(或右季肋下)的不规则隐痛及不适感,有时还可出现上腹部饱胀、嗳气等酷似胃病的症状。病情常因饮食不当或进食油腻等而加重。医|学教育网搜集整理许多病人因此长期被自己诊断或医生误诊为胃痛,类似病例时有所闻。如某女性患者,50岁,心窝部出现不规则隐痛已3年,并时有嗳气。按胃炎治疗数月,效果不明显。一查B超才知道,原来她得的是胆结石伴炎症,根本就不是胃炎。
肝胆系统恶性肿瘤
为常见的肝胆系统疾病,如肝癌(尤以左叶肝癌多见)、胆囊癌及总胆管癌等都可表现为“胃痛”,并出现上腹部饱胀、乏力、纳差、黄疸等症状体征,极易被误诊为胃病而失去早期诊断和治疗机会。
胰腺疾病
胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状,应该仔细检查加以鉴别。
老年人心梗时不一定都会有心前区绞痛,可仅诉“胃痛”或心窝部不适,并伴有恶心、呕吐。有些病人会强烈要求作胃镜检查,如果不加鉴别,盲目按胃病处理,很容易导致误诊甚至发生意外。
可见,临床上许多“胃痛”的患者不一定都是胃痛,应该仔细询问病史,并结合全面的理化检查,才能发现病变的症结所在。