慢性萎缩性胃炎内镜下表现如下：

　　（1）胃粘膜颜色变淡  呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布。周边境界不清。可表现为红白相间，以白为主，它是粘膜萎缩镜下最早表现。

　　（2）粘膜下血管透见  粘膜萎缩使粘膜下血管可见。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉。血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征。医学教`育网搜集整理但应注意，在正常胃底部过度充气使胃内压过高时，胃粘膜可透见血管网。

　　（3）粘膜皱襞细小甚至消失  当注气入胃后，皱襞很快消失，空气排除后，皱襞恢复较慢，且胃内分泌物少，有时粘膜干燥，反光减弱。

　　（4）当慢性萎缩性胃炎伴有腺体颈部过渡增生或肠上皮化生时  粘膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状，有时可见假息肉形成，而粘膜下血管显露的特征常被掩盖。镜下肉眼观察虽可初步判断肠上皮化生，但必须经胃粘膜病理检查才能确诊。

　　（5）萎缩粘膜  脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。

　　（6）慢性萎缩性胃炎  可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血红斑、附着粘液，以及反光增强等。若以浅表性胃炎的改变为主，称浅表-萎缩性胃炎。以慢性萎缩性胃炎改变为主，医学教`育网搜集整理则称萎缩-浅表性胃炎。