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胆囊切除术后综合征应该做哪些检查?

2009-11-11 15:35 医学教育网
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  1.生化检查  白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等对胆道梗阻的诊断很有帮助。

  2.静脉胆道造影  肝内胆管显影差,肝外胆道亦欠清晰,且受肝功能影响颇大故诊断价值不大。

  3.B型超声  可发现胆管扩张,胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。简单、迅速有一定诊断价值,但有局限性,医`学教育网搜集整理不能显示胆系全貌及全部病征。

  4.上消化道造影  诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。

  5.肝胆CT扫描  诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等。

  6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描  观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等,方法简便、无损害、适用于黄疸患者。

  7.内镜检查  包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。

  ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,胡家友等报告181例ERCP、诊断胆道术后综合征的发现和经验。发现的疾病如下:能确定原因者169例(93.4%),医`学教育网搜集整理其中胆道结石159例(87.8%),胆道狭窄73例(40.3%),胆道扩张106例(58.6%),慢性复发性胆管炎90例(49.7%)。原因不明者12例(6.6%)。ERCP的诊断成功率为83.3%,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。

  8.PTC  这种胆道直接造影方法适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。

  9.吗啡-新斯的明激发试验  其方法为:给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪瘤。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。

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