配伍禁忌

　　病例1：患者谷某，女，43岁，高血压、冠心病，2月27日入院。其2月28日用药处方：0.9%氯化钠注射液250毫升，碳酸氢钠注射液2.5克（50毫升），盐酸尼卡地平每分钟0.5微克/分钟快速滴注。

　　原因分析：该药物配伍中，碳酸氢钠属于碱性，而盐酸尼卡地平属于酸性，两者容易发生化学反应，降低疗效，存在配伍禁忌，不宜在一起配伍使用。如果使用，应该分开，不可置于同一输液中。

　　病例2：患者台某，女，66岁，充血性心力衰竭、高血压，2月1日入院治疗。长期医嘱为：地高辛注射液0.25毫克，每日1次；葡萄糖酸钙注射液20毫升，0.9%氯化钠注射液500毫升，静脉滴注，每日1次。

　　原因分析：地高辛是一种强心药，与心肌细胞膜上K 、Na ATP酶结合，促进Ca²⁺ 内流，使肌浆内Ca²⁺浓度升高，加强了心肌的兴奋与收缩偶联，而发挥强心作用。如与钙类制剂合用，会使心肌收缩力增加，从而引起心律失常，甚至造成心脏猝死，静脉注射时，更容易发生，一旦发生后果非常严重，所以不宜配伍使用。

　　病例3：患者黄某，男，69岁，急性心力衰竭，3月1日入院治疗。入院后立即静脉给氨力农，给予负荷剂量60毫克，用生理盐水稀释后，缓慢静脉滴注，同时使用速尿40毫克，一起静点。

　　原因分析：氨力农为非强心苷类强心药物，用于各种急性心力衰竭和慢性难治性心力衰竭的短期治疗，疗效肯定。但是该药物与速尿一起合用，会立即产生沉淀，故两者不宜一起配伍使用。

　　病例4：患者魏某，男，45岁，急性心肌梗死，3月18日入院抢救。其医嘱为：去甲肾上腺素1毫克，使用5%葡萄糖注射液稀释后，静脉滴注；0.9%氯化钠注射液250毫升，氨茶碱0.25克，每日两次。

　　原因分析：去甲肾上腺素是人工合成的拟肾上腺素，可以用于治疗急性心肌梗死、体外循环引起的低血压等，但是在治疗时，如果与偏碱性药物，如氨茶碱配伍注射使用，容易失效，是不宜配伍使用的。

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