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主动脉瓣狭窄症状-公卫执业医师考试辅导

2014-05-13 09:46 医学教育网
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轻或中度主动脉瓣狭窄的患者可终身无症状,少数重度主动脉瓣狭窄患者也可多年无症状。主动脉瓣狭窄的主要症状是心绞痛、晕厥和呼吸困难。严重时可出现肺水肿和猝死。一旦出现上述症状,如不及时进行外科治疗,预后较差。有充血性心力衰竭、晕厥和心绞痛的患者平均生存年限分别为2年、3年和5年。

(1)心绞痛:无冠状动脉疾病的主动脉瓣狭窄患者也可发生心绞痛,其心绞痛的临床特点和冠心病劳力性心绞痛相似。它主要是由于心肌肥厚使冠脉储备血流下降,以及室壁张力及收缩力增加引起心肌耗氧量增加所致。

(2)晕厥:主动脉瓣狭窄所致晕厥的特点是常发生于运动或用力时。导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的原因较多,如脑血流灌注下降和心律失常。室上性和室性心律失常也可诱发低血压和晕厥,甚至猝死。

(3)呼吸困难:主要为劳力性呼吸困难。左室顺应性下降和(或)左室扩张,使左室舒张末墨及左房压增高,最终肺动脉压升高,导致劳力性呼吸困难。在该病的进展过程中,还可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和肺水肿等左心衰竭的表现。

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