肺部细胞学

【参考范围】肺部细胞学检查，其正常细胞以鳞状上皮细胞为主，主要为表层细胞；肺部咳出的痰液可见大量纤毛柱状上皮细胞和尘细胞；黏液柱状细胞（杯状细胞）和基底层细胞，均少见；呼吸道非上皮细胞，包括红细胞、白细胞及吞噬细胞等。标本来自下呼吸道时可见吞噬细胞。

【影响因素】1.痰液必须从肺深部咳出且必须新鲜送检。

2.对未发现癌细胞但临床和X线高度提示肺癌的可疑患者应反复多次作痰液细胞学检查，以提高癌细胞的检出率。一般认为痰标本宜送检4～6次为妥。

3.痰液细胞学及支气管液细胞学检查均为阴性的可疑患者、肺转移灶患者和无痰液患者，应采取经皮肺部细针吸取标本，要在X线或CT引导下做穿刺。

【临床意义】1.肺部的良性病变，如支气管炎、支气管扩张、哮喘、肺气肿、肺炎、肺结核等，痰液检查以炎性改变为主。

2.肺部的恶性病变：原发性支气管肺癌。最常见的是鳞癌和腺癌，未分化癌及混合型的少见；转移性的肺恶性肿瘤：如女性生殖系统肿瘤、消化系统肿瘤、呼吸系统肿瘤、骨及软组织、男性生殖泌尿系统肿瘤等。