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精神状况检查时的晤谈

2014-05-14 16:35 医学教育网
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一个好的精神状况检查,应该包括观察、晤谈和心理测验的材料。其内容如下:

1.仪表和行为 对病人一眼看去的感觉、整洁度、衣着与身份相称否?与时令适宜否?身体有无残疾、交谈时的动作、有何奇异行为;有无重复的神经质动作、姿势如何?是否避免目光接触?动作是否迟缓或无休止?

2.言语和沟通过程 言语流畅否?是很快节制,或只听?有无口吃?有无俚语(或行话),什么内容?言语过多或过少?有无观念飘忽、联想松弛、在某一内容发生阻断?连贯否、中肯否?有无句法或用词不当?能否运用非言语的沟通方式如微笑、皱眉、手势、姿势等来表达感情?有无谈话内容与所用声调不一致的情况?与人沟通的兴趣如何?

3.思想内容 自发谈论的主题是什么?有无反复的主诉,持续的主题或问题?有无妄想、幻觉、恐怖、强迫观念或行为的证据、有无观念分散;

4.感觉和认识功能 感觉(听、视、触等)医学教|育网搜集整理有无损害?能否集中注意于当前的任务?对时间、空间的定向力如何?他的瞬时记忆、近记忆和远记忆如何(如告以一词或一句,10分钟后看他能否回忆?能否回忆昨天做的事、以往的重大事件,如结婚年月,等等)?他掌握的语词和概念与他的职业和教育背景是否相称?能不能做简单的心算、阅读和书写?

5.情绪 在面谈时一般心境如何(忧愁、欣快、淡漠、发怒、激动、不稳、焦急)?对检查的反应是平淡的、冷淡的还是友好的?是否在谈到某人时有情绪反应?对他自己的心境或情感是怎样描述的?自我报告与观察的表情是否一致?

6.洞悉和判断 知不知道来医院的原因?他的认识与实际是否相符?对其行为和情感是否有所认识?对造成这些问题的原因有无了解?如果有,是否符合实际?他解决生活问题的方式如何?――是冲动的、独立的、回答性的,还是尝试错误法?对忠告和帮助是否用得合适?对改善他的情境关心到何种程度?

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