化学武器伤的临床表现和处理

（一）神经性毒剂这类毒剂的临床表现与有机磷农药中毒基本相同，但毒性较大，尤以VX毒性严重。

救治要点：及早用神经毒急救剂或抗胆硷药（阿托品、东莨菪碱、胃复康等），并用氯磷定等酶复活剂。对染毒部位洗消。VX染毒时，皮肤用10%二氯三聚异氰酸钠，装具用5%二氯胺酒精擦洗，眼睛用2%碳酸氢钠冲洗。伤口染毒后应立即扎上止血带，充分清洗伤口后除去止血带；进一步处理时应再彻底洗消一遍；清创后暂不缝合伤口。积极对症治疗，如吸氧、注射呼吸中枢兴奋药、输液、抗惊厥等。

（二）糜烂性毒剂有强烈的细胞毒作用，其中路易气还有血管毒作用。毒剂有大蒜或天竺葵的气味。皮肤染毒后，呈见刺痒、灼痛、红斑、水疱、烂、溃疡等。眼睛染毒后，发生结膜炎、角膜损害等。呼吸道或胃肠道染毒后均有相应的损害。全身中毒可呈现类似急性放射病的变化。伤口染毒后，吸收中毒快，而且愈合迟缓。

救治要点：用皮肤消毒剂、各种硷性液、二氯胺酒精或漂白粉澄清液等，充分洗消染毒部位。路易气含有砷，故宜用二巯基类消毒。全身中毒时，对硫芥等可用硫代硫酸钠，对路易气可用二巯基丙醇或二巯基丁酸钠等。皮肤损伤可按烧伤治疗。眼损害、呼吸道损害均对症治疗。

（三）全身中毒剂这类毒剂的氰根，抑制组织呼吸，中枢神经常首先受害。中毒后，医学教|育网搜集整理呈现呼吸困难，呼气带有苦杏仁味，面色鲜红，并有头昏头痛、听力视力减退等；严重时发生惊厥、眼球突出、昏迷乃至全身麻痹、呼吸衰竭。

救治要点：迅速吸入亚硝酸异戊醋，继以亚硝酸钠静脉注射；然后应用硫代硫酸钠、EDTA钴等。积极抢救呼吸衰竭的心跳骤停。

（四）窒息性毒剂有干稻草或生苹果味。主要损害支气管系统。染毒后，呈现咳嗽、胸闷、流泪等；经过短时间的缓解，发生中毒性肺水肿，有呼吸困难、紫绀、咯出大量淡红色泡沫痰、肺部罗音等，甚至昏迷和休克。

救治要点：有早静脉注射乌洛托品（可与光气的羟基结合），继以口服。保持呼吸道通畅，吸痰，予以氧气雾化吸入（加入而又酸氢钠、氨茶硷、地塞米松、普鲁卡因等药物）。全身应用抗生素、肾上腺皮质激素、维生素C等，并应限制入水量。

（五）刺激性毒剂 可有辣椒味（CS）或荷花香味（苯氯乙酮）或无特殊气味（亚当剂）。染毒时一般可呈现流泪、喷嚏、胸闷、胸痛、牙痛、头痛、皮肤损害等；严重者可发生肺水肿、烦躁、肌无力等。

救治要点：用清水、碳酸氢钠溶液洗消皮肤、眼、口、鼻等。结膜炎用抗生素溶液、地卡因眼膏等，角膜炎加以阿托吕滴眼，避光。吸入抗烟剂（由氯仿、酒精、乙醚、氨水配成）。皮损处可涂抗烟剂。误食后要催吐、洗胃、用活性炭和导泻。全身中毒时用二巯基类药物。

（六）失能性毒剂Bz 大多经呼吸道吸收，也可经皮肤或胃肠吸收，其作用颇似阿托品，但对中枢神经的作用甚强。中毒时呈现眩晕、头痛、嗜睡、幻觉、狂躁、僵木、昏迷等，同时有口干、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、体温上升等。

救治要点：主要以依色林、解毕灵等对抗BZ的抗担硷作用，同时进行对症治疗和毒剂处理。

（七）外科处理注意事项 ①工作人员应用防护围裙、手套、消毒剂等，以免染毒。②染毒的伤口（创面）在术前须再次冲洗。注意勿使洗液沾染周围组织，防止交叉染毒。③早期清创时，尽量彻底清除伤口坏死组织和异物，操作力求简捷安全。④较大的手术宜在中毒急性期度过后实施。⑤根据毒剂的特点，防避麻醉和手术的并发症。例如：麻醉时要避免加重中枢神经抑制或心肺功能障碍；切口要避开糜烂性毒剂染毒区；应重视染毒后的凝血机制，采取可靠的止血方法。