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8月15日 16:00-18:00
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8月16日 07:00-08:00
详情溶血反应 这是最严重的并发症。绝大多数是免疫性的,即输入ABO血型不配合的红细胞所致,少数是非免疫性的,如输入低渗液体、冰冻或过热破坏红细胞等。典型症状是输入几十毫升血后,出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等,可致死亡。麻醉中的手术病人唯一最早的征象是伤口渗血和低血压。
怀疑有溶血反应时,即应停止输血,核对受血者与供血者姓名和血型。并立即抽静脉血以观察血浆色泽,正常血浆内眼观察呈澄明黄色;只要输入异型血超过8~10ml ,血浆游离血红蛋白增至25mg%,血浆即呈粉红色泽,可协助诊断。观察病人每小时尿量,同时作尿血红蛋白测定。供血者血袋内血和受血者输血前后血样本,重新化验血型和交叉配合试验,以及作细菌涂片和培养,以排除细菌污染反应。此外, 还要检查有无非免疫性溶血反应的原因。
预防主要在于加强工作责任心,严格核对病人和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误,采用同型输血。治疗重点是:①抗休克,静脉注射地塞米松,输入血浆、右旋糖酐或5%白蛋白液等来纠正低血容量,维持血压,同时需纠正电解质失调和酸中毒。溶血原因查明后,可输同型新鲜血液,以补充凝血因子和纠正溶血性贫血。②保护肾功能,可给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注,使尿液碱化,促使血红蛋白结晶溶解,防止肾小管阻塞。血压稳定时,可用速尿或20%甘露醇等利尿,防止肾功能衰竭,后期如无尿、氮质血症或高钾血症等症状出现医学教|育网搜集整理,可用腹膜或血液透析等治疗。③防治弥散性血管内凝血(DIC),输入血型不合血量超过200ml时,要考虑使用肝素治疗。④换血治疗法,能去除循环血内不配合的红细胞及其破坏的有害物质和抗原-抗体复合物。
延迟性溶血反应发生在输血后7-14天,主要是由于输入未被发现的抗体所引起。主要症状是不明原因的发热和贫血,也常见黄疸、血红蛋白尿和血红蛋白降低。一般并不严重,经上述方法处理后,都可以治愈。