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血栓闭塞性脉管炎分型治疗-中医乡镇助理医师考试

2014-05-22 19:11 医学教育网
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血栓闭塞性脉管炎分型治疗是中医乡镇助理医师考试中涉及的知识点,医学教育网小编整理了相关内容,如下:

(1)阴寒凝滞

治法:温经散寒,活血通络医`学教育网搜集整理。

处方:当归12克,熟地12克,附片10克,鸡血藤30克,川芎10克,黄芪15克,炮姜6克,牛膝12苋,白芥子10克,丹参12克,桂枝10克,甘草6克,地龙10克。

加减:寒凝甚去桂枝,加肉桂;痛剧加川乌、草乌、延胡;湿重加薏苡仁、苍术;瘀血明显加制乳香、没药、红花。

用法:每日1剂,水煎2次分服,早晚各1次。

疗效:用此法配合针灸、外治治疗32例,结果临床治愈11例,显效12例,好转8例,无效1例,总有效率为96.9%.

常用成方:当归四逆汤、顾步汤、桂枝附子汤、活血温经汤、阳和汤。

(2)血络瘀阻

治法:活血行气,化瘀止痛。

处方:当归15克,赤芍10克,川芎10克,地龙10克,制乳没各10克,桂枝1o克,牛膝12克,桃仁10克,红花10克,丹参15克,郁金10克,鸡血藤30克,穿山甲10克,乌药10克。

加减:伴阳虚加附片、肉桂;痛甚加延胡;患肢肿胀加木瓜、茯苓;伴脾虚加苍白术;创面溃烂,渗脓较多加蒲公英、金银花。

用法:每日1剂,水煎2次,早晚服。

疗效:以本法为主,配合其他外治法(部分手术处理),共治疗144例脉管炎患者,临床治愈52例,显效72例,好转20例,总有效率为100%.

常用成方:桃红四物汤、活血通脉汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、当归活血汤。

(3)湿热下泣

治法:清热利湿,活血通络。

处方:金银花15克,连翘10克,蒲公英30克,黄芩10克,黄柏10克,玄参12克,防己10克,萆薜10克,当归12克,生苡仁15克,牛膝10克,木通10克,丹皮10克,地龙10克,鸡血藤30克,赤小豆30克。

加减:局部红肿明显,或溃疡渗脓较多加菌陈、山栀;肿胀较甚,湿偏重加茯苓、猪苓;疼痛剧加延胡、制乳没;伴气滞加川楝子。

疗效:治疗104例脉管炎患者,配合局部外洗,临床治愈66例,好转32例,无效6例,总有效率为94.2%.

常用成方:四妙勇安汤、茵陈赤小豆汤。

(4)热毒炽盛

治法:清热解毒,化瘀通络。

处方:蒲公英30克,地丁15克,金银花15克,连翘10克,玄参15克,生地15克,赤芍10克,丹皮10克,黄柏10克,栀子10克,紫草12克,丹参15克,当归12克,牛膝10克,路路通12克。

加减:大便干结加生大黄;疼痛甚加延胡、制乳没;口干渴加天花粉、石斛;伴气虚加太子参、黄芪、党参;湿重加苍术、苡仁。

服法:每日1剂,重者每日2剂,水煎温服。药渣加水浓煎,每日熏洗。

疗效:以本法治疗热瘀型脉管炎22例,临床治愈8例,好转7例,无效7例,总有效率为68.2%.

常用成方:四妙勇安汤、五味消毒饮、仙方活命饮。

(5)气血两虚

治法:补气荞血,活血通脉。

处方:炙黄芪30克,炒党参12克,当归10克,丹参15克,白术10克,白芍10克,淮牛膝10克,金银花15克,川芎1O克,玄参15克,石斛10克,鸡血藤15克,地龙10克,蒲公英30克。

加减:阳气衰弱加附片、肉苁蓉;月干肾阴亏加生地、龟版;湿热毒盛加苡仁、板蓝根、茵陈、栀子;正虚甚可加服十全大补丸;血瘀明显加桃仁、红花。

用法:每日1剂,水煎2次,早晚分服。

疗效:治疗41例脉管炎患者,除服中药外,局部溃疡加用氦一氖激光照射,临床治愈31例,好转6例,无效4例。平均治愈时间45天,总有效率为90%.同时进行了免疫指标观察,发现治疗后,病人的淋巴细胞转化率由治疗前的低水平变为升高,IgG、IgA明显下降,而IgM和补体C3无明显变化。

常用成方:人参养荣汤、十全大补汤、顾步汤。

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