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前庭大腺炎-妇产科主治医师考试辅导

2014-05-21 11:43 医学教育网
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为了帮助即将参加2014年妇产科主治医师考试的考生顺利复习,医学教育|网搜集了相关的知识点,希望对大家有所帮助,预祝大家取得好成绩!

病因:

前庭大腺位于两侧大阴唇后l/3深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间。因解剖部位的特点,在性交、分娩等其他情况污染外阴部时,病原体容易侵入而引起前庭大腺炎。主要病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌,随着性传播疾病发病率的增加,淋病奈氏菌及沙眼衣原体已成为常见的病原体。急性炎症发作时,病原体首先侵犯腺管,腺管呈急性化脓性炎症,腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞,脓液不能外流、积存而形成脓肿,称前庭大腺脓肿。

临床表现:

炎症多发生于一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感,行走不便,有时会致大小便困难。检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显。若为淋病奈氏菌感染,挤压局部可流出稀薄、淡黄色脓汁。当脓肿形成时,可触及波动感,脓肿直径可达5~6cm,患者出现发热等全身症状。当脓肿内压力增大时,表面皮肤变薄,脓肿自行破溃,若破孔大,可白行引流,炎症较快消退而痊愈,若破孔小,引流不畅,则炎症持续不消退,并可反复急性发作。

治疗:

急性炎症发作时,需卧床休息。可取前庭大腺开口处分泌物作细苗培养。确定病原体。根据病原体选用抗生紊、磺胺药。此外,可选用清热、解毒的中药,如蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘等,局部热敷或坐浴。脓肿形成后可切开引流并作造口术,单纯切开引流只能暂时缓解症状。切口闭合后,仍可形成囊肿或反复感染。

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