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败毒散-方剂集锦

2014-05-15 17:10 医学教育网
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败毒散:

【分类】解表剂-扶正解表

【组成】柴胡洗,去芦 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗炒 人参各一两(各9g) 甘草半两(5g)

【用法】上为末,每服二钱(6g),入生姜、薄荷煎。

【功效】散寒祛湿,益气解表。

【主治】气虚外感证。憎寒壮热,头项强痛,肢体@痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。

【方解】本方所治证候系正气素虚,又感风寒湿邪所致的气虚外感病证。虚人外感风寒湿邪,邪正交争于肌腠之间,正虚不能祛邪外出,故憎寒壮热而无汗,头项强痛,肢体@痛。风寒犯肺,肺气不宣故鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞闷。舌苔白腻,脉浮按之无力,正是虚人外感风寒兼湿之症。治当散寒祛湿,益气解表。方中羌活、独活为君,辛温发散,通治一身上下之风寒湿邪。川芎行气祛风,柴胡疏散解肌,并为臣药,助羌、独活散外邪,除疼痛。桔梗宣肺,枳壳降气,前胡祛痰,茯苓渗湿,以宣利肺气,化痰止咳,皆为佐药。甘草调和诸药,兼以益气和中,生姜、薄荷为引,襄助解表之力,皆属佐使之品。方中人参亦属佐药,用量虽小,却具深义:一是扶助正气以驱邪外出;二是散中有补,不致耗伤真元。

本方原为小儿而设,因小儿元气未充,故用小量人参,补其元气,扶正以托邪外出。正如《寓意草》所说:“人受外感之邪,必先汗以驱之。惟元气大旺者,外邪始乘药势而出。若元气素弱之人,药虽外行,气从中馁,轻者半出不出,留连为困,重者随元气缩入,发热无休……所以虚弱之体,必用人参三五七分,入表药中少助元气,以为驱邪之主,使邪气得药,一涌而出,全非补养虚弱之意也。”喻氏还以此治疗外邪陷里而成之痢疾。其证为外邪从表陷里,用此方疏散表邪,表气疏通,里滞亦除,其痢自止。此种治法,称为“逆流挽舟”法。但本方为辛温香燥之剂,若痢下不爽,里急后重,或便脓血,是邪已入里化热,以及无表证者,均应忌用医学教`育网搜集整理。

【运用】1.本方又名人参败毒散。以憎寒壮热,肢体@痛,无汗,脉浮按之无力为证治要点。外感风热,邪已入里化热,及阴虚外感者,均忌用。

2.若用于疮疡初起,可去人参,加金银花、连翘以清热解毒,散结消肿;用于风毒瘾疹,可加蝉蜕、苦参以疏风止痒,清热除湿。

3.常用于感冒、支气管炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症等属风寒夹湿者。

【文献】《医宗金鉴·删补名医方论》:“赵羽皇:东南地土卑湿,凡患感冒,辄以‘伤寒’二字混称。不知伤者,正气伤于中,寒者,寒气客于外,未有外感而内不伤者。仲景医门之圣,立法高出千古。其言冬时严寒,万类深藏,君子固密,不伤于寒。触冒之者,乃名伤寒,以失于固密而然。可见人之伤寒,悉由元气不固,腠理之不密也。昔人常言伤寒为汗病,则汗法其首重矣。然汗之发也,其出自阳,其源自阴。故阳气虚,则营卫不和而汗不能作;阴气弱,则津液枯涸而汗不能滋。但攻其外,不顾其内可乎?表汗无如败毒散、羌活汤,其药如二活、二胡、芎、苍、辛、芷,群队辛温,非不发散,若无人参、生地之大力者居乎其中,则形气素虚者,必至亡阳;血虚挟痰者,必致亡阴,而成痼疾矣。是败毒散之人参,与冲和汤之生地,人谓其补益之法,我知其托里之法。盖补中兼发,邪气不致于流连;发中带补,真元不致于耗散,施之于东南地卑气暖之乡,最为相宜,此古人制方之义。然形气俱实,或内热炽盛,则更当以河间法为是也医学教`育网搜集整理。”

【方歌】 人参败毒茯苓草,枳桔柴前羌独芎, 薄荷少许姜三片,时行感冒有奇功。

【相关症状】无汗 鼻塞 项强 颈项痛 四肢疼痛 咳嗽 噎膈

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