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多形性腺瘤临床表现概述

2014-04-18 17:19 医学教育网
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多形性腺瘤临床表现概述:

多形性腺瘤是大、小涎腺中占首位的良性肿瘤,根据国内外很多研究报道表明:多形性腺瘤占所有腮腺肿瘤的60%~70%;占所有颌下腺肿瘤的40%~60%,而舌下腺则极少见。患者年龄以30~50岁居多,20岁以下者少见。据美国陆军病理研究所资料,在4911例有详细年龄记载的病例中,10岁以下者仅占1%,20岁以下者仅占5.9%.女性稍多于男性。

多形性腺瘤临床呈现无痛、缓慢性生长肿块,绝大多数系无意中发现,因此很难确切断定肿瘤生长的起始期。医学|教育|网搜集整理若从发现日计算起,时间短者数日或数周,长者数年或数十年。现今以发现后3~5年,缓慢生长增大并经抗感染治疗无效为主诉就诊者居多。腮腺发生的多形性腺瘤多以耳垂为中心生长,肿瘤小者触诊表面光滑并具明显的活动度,稍大者(直径在3cm以上)可扪及表面不光滑的小结节;巨大者则可见肿瘤表面皮肤凹凸不平,呈明显的结节突起。面神经功能,即使瘤体巨大也不受影响。约10%腮腺多形性腺瘤发生于面神经深面,即通称的腮腺深叶组织,偶有咽部异物感而就诊或系常规体检时发现软腭膨隆,进一步检查后才确认的。深叶肿瘤即使体积巨大也不影响开口。

小涎腺多形性腺瘤最常见的发生部位是一侧硬腭后部、软硬腭交界处。据解剖学研究此处是小涎腺最密集的部位,而在两侧前磨牙连线以前的硬腭黏膜下无腺组织。我院89例小涎腺多形性腺瘤中,腭部者74例,占83.1%;其次为颊及上唇部。Waldron等分析426例小涎腺肿瘤,发生于腭部者占54%;上唇占18%;颊黏膜下占11%.颊黏膜下和唇部者肿瘤一般在1~3cm直径,活动。但发生于腭部者无论其大小,触诊肿物较硬,活动性小甚至不活动。这是因为腺体位于黏膜下直接和骨膜相连的纤维组织间隔中,一旦腺体发生肿瘤则由于这些纤维组织的限制而使其动度受限。硬腭黏膜较厚且韧,也是不易扪及动度的因素。肿瘤表面黏膜完整,颜色正常。但若黏膜受压变薄则呈浅蓝色,触诊肿物较软。若适为肿瘤囊性变部分则可扪及波动感。

腮腺或颌下腺复发性多形性腺瘤表现为术区皮下1个或多个结节、串珠或呈葡萄状,小者如绿豆粒样,大者如黄豆或更大。单个或彼此分开的多发灶,肿块常可活动,但大多数因局部瘢痕的关系,动度甚微或随瘢痕组织一起整块组织活动。

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