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【名称】开胸肺活检术(Open Biopsy of the Lung)
【概述】随着影像学诊断技术的提高,医学教|育网搜集整理经皮细针肺穿刺活检的广泛开展,尤其是近年来电视胸腔镜外科的发展,已经使开胸肺活检的手术适应证逐步减少。但是作为确诊肺内疾病的可靠手段,临床上仍不能被完全替代。
【适应证】(1)严重的胸膜腔粘连、胸腔镜无法进入者。
(2)弥漫性肺疾病肺活检。
(3)肺内孤立病灶,希望明确诊断后立即行根治性肺切除术者。
【麻醉与体位】气管插管全麻,侧卧位(若双侧同时活检可取仰卧位)。
【手术步骤】(1)多取第6肋间、腋前线至腋后线之间切口,长约10cm.逐层切开皮肤、皮下组织、肌层,沿肋骨上缘切开肋间肌进入胸腔。
(2)用小号开胸器稍微牵开肋间4~5cm,探查并寻找病灶,用两把大弯钳楔形钳夹含病灶的肺组织,用电刀沿大弯钳切去要取材的肺标本送病理检查。
(3)用小针带1号丝线“U”字套叠缝合肺断面。彻底止血,盐水冲洗,在第7~8肋间放置闭式引流管,逐层关胸。