【术前准备】需行手术治疗的肾上腺疾病，可概括为两大类：一类是无内分泌功能的肿物，如肿瘤、囊肿、转移癌等，其手术前准备与一般上腹部手术及肾脏手术相同。但应特别警惕有一种嗜铬细胞瘤术前并无任何症状，只显示肾上腺区肿物，但当在施行麻醉或手术时，突发高血压或其他心血管系统症状，不得不采取应急措施，或被迫停止手术，重新行术前准备后延期手术。另一类则是具有各种不同内分泌功能的肿瘤或增殖症，在术前必须针对各自内分泌激素的特性，根据其病理生理变化对身体所造成的危害，加以调整及纠正。具体方法将在各病种内详细阐述。一般而言，对各类内分泌瘤（含增殖症）的术前准备，包括以下诸方面：（1）循环系统：肾上腺疾患对心血管系统的危害及影响最大且最为常见，有的使血容量极度降低，有的则使血容量显著增加。高血压虽属通病，但有的则肾素活性增高，有的则肾素活性降低，但都会导致心脏损害，病程越长损害越重。这些在手术前都应作出较准确的诊断。手术前应用有效药物，或抑制激素的自主性分泌量，或对抗其周围效应。暂时终止对心脏的危害，降低高血压，调整血容量尽可能达到或接近正常水平，使循环系统能维持在较理想的生理状态。

（2）体液酸碱平衡及电解质失常是肾上腺内分泌瘤的特有病理变化：主要表现为体内钾、钠、钙代谢异常。程度不同的钠、氯、水潴留，钾排泄增加，钙在细胞内外的分布失常等，其结果对全身产生影响，尤其对心、肾的影响最显著。术前须采用药物及液体治疗相结合的方法，使之酸碱及水电解质失常能够纠正到接近平衡状态。尿、血的电解质测定，中心静脉压及血细胞比容测定是判定达到平衡要求的常用指标。

（3）糖代谢异常：机体的新陈代谢加速，氮平衡异常及内分泌素的直接作用等，常使肝糖原储备匮乏，再加上围手术期较长时间的禁食等因素，均可使肝功能受到较重损害。因此，术前的各种保护肝功措施不容忽视，包括降低基础代谢率，制止高血糖症，充分供给糖及蛋白质，有助于增加肝糖原的合成及储存，制止负氮平衡的演进，停止一切有害于肝细胞的药物进入体内，充分供给各种维生素。

（4）肾功能损害是肾上腺病变的各种因素所造成的：水负荷量增加，电解质、酸碱平衡失常既是肾功能受损的原因，医学教|育网搜集整理也是肾细胞遭破坏的结果。长期恶性高血压可使肾血管发生继发性病理改变，如坏死性动脉炎等。嗜铬细胞瘤可直接引起肾动脉狭窄，这些都可使肾灌注压降低，肾素量增加，形成病理演变中的恶性循环。手术前准备是用药物打破此种恶性循环。醛固酮分泌量增加，导致肾小管上皮细胞的病理改变，可直接造成肾功能损害。肾上腺疾病手术前准备必须包括从各方面对肾功能加以保护的措施，以防止术后肾功能衰竭的发生。减少各类激素的自主性分泌，阻滞或对抗其周围效应，纠正水、电解质平衡，增加肾灌注压，减少自由基的产生或清除一部分已产生的自由基等都是与保护肾功能息息相关的，在术前必须使肾脏处于最佳功能状态。

（5）组织愈合能力差，易引起手术部位的感染，形成肾周及膈下脓肿。术前须常规给予防止感染的抗生素。对体内感染灶，特别是肾内感染灶应尽量予以清除。

（6）身体其他内分泌器官同时并发的肿瘤如甲状腺瘤，也最好进行适当的处理。有些肾上腺生殖综合征，在决定其性别时，既要注意其生理、解剖上的性别，也要重视其社会性别，任何涉及肾上腺手术及改变性别的手术，都必须做好病人及亲属的思想工作，使之充分理解，不可有丝毫的心理负担。妇女的月经不调，不孕症等并存的症状与肾上腺外科病之间的内在联系，应于术前作出较准确的估计和判断，必要时给予适当处理。