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喉功能性手术后粘膜切口缝线护理是主管护师考试需要了解的知识点,医学教育网小编搜集整理了相关内容,希望对广大复习备考的考生有所帮助。
喉裂开术,垂直半喉切除术和中段喉切除术因术中至少保留一侧喉上神经血管,所以喉部尤其是声门上粘膜的感觉功能存在。
在术后的最初2~3日,由于手术干扰,粘膜出现水肿,炎性反应致粘膜感觉反应迟钝,吞咽唾液容易误咽,患者初次吞咽后出现明显咳嗽,呛咳,从套管内能咯出稀性分泌物,再吞咽时表现出吞咽犹豫。此时应嘱患者轻吞咽,少吞咽,吞咽时找体位,吞咽时思想要集中。2~3日后粘膜感觉恢复,一般误咽就很少了。但随之又出现不可控制性刺激性咳嗽。
患者描述喉部随呼吸有痒感、异物感,一般术后4~10日较明显,主要因为粘膜无创可吸收线头刺激缘故,患者很不适应,咳嗽剧烈,不能控制,有时会出现越咳嗽越难以忍受。遇到这种情况可嘱咐患者不要用力咳嗽,以免发生意外。可适当给缓和性镇咳药,控制剧咳,如复方甘草片等中成药;但禁用吗啡、可待因等一类镇咳药,以防抑制呼吸,使气管内分泌物干结,不宜咯出。10日左右后由于粘膜愈合好,加之患者咳嗽有力,常将缝线咯出,症状立即缓解。水平半喉切除术和3/4喉切除术后,由于双侧喉上神经破坏,喉部尤其声门上、下咽部分粘膜感觉暂时丧失,加之无声门上结构对呼吸道的掩蔽,容易出现误咽而表现呛咳,要注意预防吸入性肺炎,嘱患者少吞咽,同时勤吸痰。