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脓毒血症和菌血症的临床表现-主管护师考试辅导

2014-04-25 14:24 医学教育网
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脓毒血症和菌血症的临床表现是主管护师考试中的重要考点,医学教育网总结如下:

 1.相同之处

(1)起病急、病情重、发展快,体温可高达40~41℃。

(2)头痛、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、大量出汗、贫血

(3)神志淡漠或烦躁、谵妄、甚至昏迷。

(4)心率加快、脉搏细速,呼吸急促甚至困难。

(5)肝、脾可肿大,严重者出现黄疽或皮下出血、瘀斑等。

(6)白细胞计数增多。一般在(20~30)×10 9以上,出现中毒性颗粒。

(7)代谢失调和肝、肾功能损害。

(8)严重者出现感染性休克、多器官功能障碍。但亦可因致病菌的菌种、数量、毒力和人体抵抗力的差异而有不同表现。

2.不同之处

(1)菌血症:一般起病急骤,在突然的剧烈寒战后,出现40~41℃的高热,因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖,体温每日波动在O.5~1.O℃左右,呈稽留热。眼结膜、黏膜、皮肤常出现瘀血点。血细菌培养常为阳性,不过由于抗生素的应用,有时可为阴性。一般不出现转移性脓肿。

(2)脓毒血症:突然的剧烈寒战后发生高热,但因细菌栓子间歇地进入血液循环,故寒战和高热的发生呈阵发性,间歇期体温可正常,因而呈弛张热。病程多数呈亚急性或慢性。若发生转移性脓肿,多发生在腰背及四肢的皮下或深部软组织内,一般无明显的疼痛和压痛,不易被察觉,脓肿转移到其他内脏器官,可出现相应脏器脓肿的症状,如肺脓肿有恶臭痰,肝脓肿有肝大、压痛、膈肌升高等。在寒战、高热时采血送细菌培养常为阳性。

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