消化性溃疡的治疗是初级护师考试大纲要求掌握的内容,医学教育网整理如下:
消化性溃疡的治疗目的在于消除病因,缓解疼痛,促进溃疡愈合,减少复发和避免并发症的发生。
(一)药物治疗
1.消灭幽门螺杆菌的药物 现已公认Hp为DU的主要病因,也是CU的重要病因。而且,DU复发与Hp感染关系密切。近年研究发现质子泵阻滞剂或胶体铋剂与抗菌药物(如氨卡青霉素、甲硝唑、克拉霉素等)三联治疗,,Hp根除率可达80%以上。
2.减少损害因素,降低胃内酸度的药物
(1)H2受体拮抗剂:能阻止组胺与其H2受体相结合,使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。副反应较少,主要为乏力、头昏、嗜睡和腹泻。
(2)质子泵阻滞剂:是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂,以奥美拉唑为代表。这—类药物可以抑制壁细胞分泌H的最后环节H+—K+-ATP酶(质子泵),有效地减少胃酸分泌。其作用时间长。对DU的疗效优于H2受体拮抗剂。常用的药物有洛赛克、兰索拉唑等。
(3)制酸剂:即碱性药物和盐酸作用形成盐和水;从而使胃内酸度降低。常用药物有氢氧化铝、碳酸氢钠、氢氧化镁合剂等:
3.增加黏膜抵抗力的药物
(1)胶体次枸橼酸铋:在酸性环境中,与溃疡面渗出的蛋白质相结合,形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏。障。此外,还具有抗幽门螺杆菌的作用。常用德诺240mg,每日2次口服。
(2)硫糖铝:是一种硫酸化庶糖的氢氧化铝盐,可与溃疡面上带阳电荷的渗出蛋白质相结合,形成一覆盖溃疡的保护膜:它还可能刺激局部内源性前列腺素的合成,对黏膜起保护作用。
(3)前列腺素:因价格昂贵,不作为治疗首选的药物。
(二)手术治疗
适用于伴有急性穿孔、幽门梗阻、大量出血和恶性溃疡等合并症的消化性溃疡患者。