（一）阿米巴痢疾

起病一般缓慢，少有毒血症症状，里急后重感较轻，大便次数亦较少，腹痛多在右侧，典型者粪便呈果酱样，有腐臭。镜检仅见少许白细胞、红细胞凝集成团，常有夏科-雷登氏结晶体，可找到阿米巴滋养体。乙状结肠镜检查，见粘膜大多正常，有散在溃疡。细菌性痢疾易并发肝脓肿。

（二）流行性乙型脑炎

细菌性痢疾表现和流行季节与菌痢（重型或中毒型）相似，后者发病更急，医学教育|网搜集进展迅猛、且易并发休克，可以温盐水灌肠并做镜检及细菌培养。此外，细菌性痢疾尚应与沙门氏菌感染、副溶血弧菌食物中毒、大肠杆菌腹泻、空肠弯曲菌肠炎、病毒性肠炎等相鉴别。慢性菌痢应与慢性血吸虫病、直肠癌、非特异性溃疡性结肠炎等鉴别。