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心脏骤停症状的临床表现及诊断

2014-04-15 11:25 医学教育网
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  常见表现:神志丧失。颈动脉、股动脉搏动消失、心音消失。叹息样呼吸,如不能紧急恢复血液循环,很快就呼吸停止。瞳孔散大,对光反射减弱以至消失。

  心电图表现:1心室颤动或扑动,约占91%;2心电—机械分离,有宽而畸形、低振幅的QRS,频率20—30次/min,不产生心肌机械性收缩:3心室静止,呈无电波的一条直线,或仅见心房波。心室颤动超过4分钟仍未复律,几乎均转为心室静止医学'教育网搜集。

  心室颤动:是引发心脏骤停猝死的常见因素之一。心室连续、迅速、均匀地发放兴奋每分钟在240次以上,称为心室扑动。假如心室发放的兴奋很迅速而没有规律,这就叫或心室颤动。心驰颤动的频率可在每分钟250-600次之间。

  心音及脉搏消失:是室颤的一种表现。脉搏不能触及、心音消失、血压(收缩压)常在60 mmHg以下或测不到等血液循环恶化的征象。

  心搏漏跳:规则的心脏跳动之外出现突然提前的心跳称为过早搏动(早搏),早搏时可无症状,也可有心悸或心跳暂停感。频发早搏使心排血量降低,或会引起脑供血不足时引起乏力、头晕及胸闷,并可使原有的心绞痛或心力衰竭加重。用手测搭脉搏时可发现脉搏不稳定、早跳或“漏跳”。早搏可偶尔出现,也可频发。早搏可以出现在任何的年龄段的患者。

  心脏停搏:指心肌仍有生物电活动,而无有效的机械功能,断续出现慢而极微弱且不完整的“收缩”情况,心电图上有间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群,频率多在每分钟20~30次以下。此时心肌无收缩排血功能,心脏听诊时听不到心音,周围动脉扪不到搏动。

  胎心音消失:一般受精卵发育到两个月便会形成胎心、出现胎心音。但有的孕妇会在两三个月时,或以后的孕期内出现胎心跳缓慢、胎心音消失的异常症状。胎心音消失可能意味着危险情况,所以孕妇不可不重视。如果前期胎心一直正常,胎儿发育也符合正常标准,突然间胎心变缓、变弱,一般会有胎心先加快、胎动先变得猛烈的前兆,通常是胎儿发生宫内窘迫,先开始挣扎,然后呼吸心跳减弱。

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