公卫执业医师考试中的科目繁多,医学教育网网友整理了考试中的部分内容,希望对参加考试的考生有所帮助。
(一)选择偏倚
在病例对照研究中,因选人的研究对象与未选人的研究对象在某些特征上存在差异而引起的系统误差称为选择偏倚。
1.入院率偏倚(admission rate bias) 也称Berkson偏倚。当利用医院病人作为病例和对照时,由于对照是医院的某一部分病人,而不是全体目标人群的一个随机样本;又由于病例只是该医院或某些医院的特定病例,因为病人对医院及医院对病人双方都有选择性,所以作为病例组的病例也不是全体病人的随机样本,因而难免产生偏倚,特别是因为各种疾病的入院率不同导致病例组与对照组某些特征上的系统差异。设计阶段宜尽量随机选择研究对象或在多个医院选择对象可减少入院率偏倚。
2.现患病例-新发病例偏倚(prevalence-incidence bias)又称奈曼偏倚(Neyman bias)。如果调查对象选自现患病例,即存活病例,所得到的信息中,很多信息可能只与存活有关,而未必与该病的发病有关,从而高估了某些暴露因素的病因作用。另一种情况是,某病的幸存者改变了生活习惯,从而降低了某个危险因素的水平,或当他们被调查时夸大或缩小了病前生活习惯上的某些特征,导致某一因素与疾病的关联误差。调查时明确规定纳入标准为新发病例,可减少偏倚程度。
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