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经鼻插管术的操作方法-内科主治医师诊疗技术常规

2014-03-12 10:50 来源:
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经鼻插管术的操作方法是内科主治医师诊疗技术与常规需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

1.插管前1小时,将固态导管浸泡入温水中,并尽量使其不浮出液面,对水灌注式导管也应如此处理,以使导管柔软,插管时患者会感到较舒服。

2.患者坐直位。

3.让患者从不同鼻孔吸气,以决定那一个鼻孔更通畅,插管应经较通畅侧的鼻孔进行。

4.刺激悬雍垂或口咽部,检测呕吐反射,该反射差的患者发生肺部吸入的危险性大。

5.鼻部局麻(如利多卡因喷雾或凝胶)。事先应征询患者的意见,不愿使用者或麻醉药过敏者,可不使用局麻。

6.等数分钟待麻药生效。

7.导管顶端涂上润滑剂(如利多卡因凝胶)。

8.轻柔地将导管插入鼻腔。

9.感觉到导管进入鼻咽部时,使患者头前倾,直至下颌碰到胸部。头部前倾可使气管关闭,方便导管进入食管中。

10.导管进入鼻咽部后,嘱患者正常呼吸并作吞咽动作,为让患者更容易地咽下导管,可让患者通过吸管吸水数口,同时保持坐直的姿势,并让下颌靠在胸部。

11.须知导管应很容易地进入食管,且不会引起咳嗽。有咳嗽可能表示导管错位(如可能进入了喉部)。如LES张力高且吞咽时不能松弛,则导管进入胃内有一定困难,导管可能会在远端食管打折。发生这种情况,可将导管拉出一部分,再缓慢地将其送入胃腔,假如仍有困难,则可将金属导丝插入水灌注式导管内,在X线透视下将导管送入胃腔。

12.将导管插至所需要的深度。

13.用胶布将导管稳妥地固定在鼻部或颊部。

14.监测患者的生命体征。因为,经鼻插胃管和紧张可能引发血管迷走反应或晕厥。

15.插管检查前应允许患者适应导管。

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