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伤科、正骨推拿操作方法

2014-03-13 20:41 医学教育网
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(1)旋臂抬举法:病人取坐位,医生位于病人侧后方,从其患肢腋下插入医生的同侧臂,利用医生的肱肘和前臂来带动病人患肢,并做被动的由其前方旋上抬举活动,而且逐渐增加其举臂的高度。与此同时,医生另一手于病人肩部伤处推拿施术,并借推拿施术的力量固定关节和躯干,制约旋上抬举时的力量,使之适度,以免遣成暴力,该法适用于肩关节粘连或肩关节及肩周软组织损伤等疾患。

(2)对肩法;病人取坐位,医生位于患肢的侧前或侧后方,并甩同侧手紧握患肢肘关节(肱髁部),自对侧肩(健侧)进行间歇性推送,使患肢手指尽力探触健侧肩峰及肩背至最大限度活动范围。医生另一手为患臂疼痛部位进行手法推拿操作。该法适用于肩关节粘连或肩关节、肩周软组织损伤等疾患。

(3)旋后屈肘法:病人取坐位,医生位于患肢的前侧方,将相对的前臂插入患肢腋下,继而握其患肢腕上部,使其被动旋内向后展伸并屈肘。同时嘱病人尽力旋背后与伸屈肘相结合,将患者肩关节部作固定制约,并于其疼痛点施以推、捏等结合手法。该法适用于肩关节粘连或肩关节、肩周软组织损伤等疾患。

(4)缩颈牵臂法:病人取坐位,术者位于患肢之侧前方,将患者手腕置于术者相对肩颈部,术者利用缩颈耸肩的动作夹住其腕;并使患臂做被动的向外牵拔摇动。医生一手放于患臂肱部,稳固护肘关节;一手放于其肩部以固定肩关节及体躯,并施以相反的牵拔之力,医学教育网搜|集整理同时间歇做推、拿捏等手法。或者将病人患臂平伸,掌心向上,放于医生相对的肘弯部,医生利用肘之旋曲使前臂或掌根扣紧患肢或上臂,做向外牵拔摇动作及外展内收等活动;医生另一手在其患肩疼痛部位施以按、推等手法。该法适用于肩关节粘连或肩关节、肩周软组织损伤等疾患。

(5)足抵上臂法:病人仰卧,医生在其患侧取平坐位,以其足抵其患肩腋下,用力上抵,两手分别握其患肢腕部和肘部,做由外展位逐渐内收的牵拔,然后借其肩部肌群的收缩力量,使其脱位或错移的肩关节复位。复位时术者抵其腋下的足跟,可抵制腋下肩周肌群的收缩力,并感觉复位时肱骨头的滑动,可作为其复位的参考。该法用于肩关节脱位或错移。

(6)屈肘牵拨法:病人坐位,助手一人位于患者健侧,将两手经其胸前及后背伸入其患肢腋部,并握紧肱骨中部做固定。医生以与病人相对之手紧握其患肘尺桡部,向术者怀中牵拔,并制约牵拔的力量;另一手紧握其患肢腋上部,用力做与上法同向之牵拔,并逐渐拉直患肘;当患肘逐渐被拉直时,紧握患肘的医生之手,予错移之骨或屈拘之肘前窝施以推复之力,完成脱位肘关节之复位或撕破关节的粘连。此法亦可术者一人施行。病人取仰卧位,医生以足抵其患肢腋下,余下施手法及步骤皆同于上法。该种手法适用于肘关节脱位及肘关节粘连等。

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