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肝硬化腹水中医辨证施护

2014-03-18 17:30 医学教育网
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肝硬化腹水中医辨证施护:

1.调节饮食

宜少食多餐,根据腹水程度,限制水钠摄入,给予低盐或无盐饮食,应用利尿剂时,注意补充钾,宜食桔子、西瓜、蘑菇等含钾丰富的食物。对于肝硬化合并食道和胃底静脉曲张的患者,给予软烂、易消化无渣饮食为宜,禁食粗糙、坚硬、带刺、油炸、辛辣之物,绝对禁酒;血氨高的患者禁止高蛋白饮食,同时给予高热量、高维生素,适量脂肪饮食。肝昏迷前期或昏迷期患者,在治疗和饮食上严格限制蛋白摄入。

2.情志调理

肝硬化患者因病程长,治疗效果慢,患者往往多方求医,四处治疗,如遇误治还会加重病情,护理上要鼓励患者保持积极的心理状态,有针对性的进行护理,耐心解释,让患者认识到盲目治疗会加重病情甚至导致恶化的后果,使其正确认识疾病,消除顾虑,配合治疗。对情绪低落、缺乏信心的患者要安慰鼓励,使之树立战胜疾病的信心,也可通过治愈患者的现身说法来消除疑虑,从而保持良好的精神状态,使肝气舒畅、血脉和顺而达到治疗目的。

3.病情观察

定时测量体重、腹围,以判断腹水消长情况,准确记录出入水量,及时为医生提供必要的临床依据。应用利尿剂者,及时监测血中电解质浓度,以防发生电解质紊乱。

4.预防感染

为患者创造安静、舒适的环境,保证足够睡眠,适时增减衣被,防止受凉感冒。注意口腔护理,用淡盐水、金银花药液漱口,时常保持口腔清洁。由于肝硬化患者免疫功能低下,嘱其勤换内衣、注意个人卫生。如长期卧床者要做好皮肤护理,按时翻身,保持舒适体位,预防褥疮发生。女性患者注意清洁外阴。

5.腹腔穿刺放腹水的护理

取坐位或半卧位,术中随地观察患者的脉搏、呼吸及面色改变,如有面色苍白、恶心、心慌等表现应立即停止放液,扶患者于床上,给予对症处理;放腹水速度不宜过快,每次液量不超过2000~3000ml.术后卧床休息8—12h,详细记录穿刺部位、时间、腹水量、性状等,注意穿刺孔处有无渗液,用腹带将腹部包扎紧,以免因腹压降低而使腹水迅速生成。术后再测量1次患者的体重、腹围,并记录之。

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