利尿药的药理作用和机制，医学教育|网整理相关知识如下：

利尿药降低动脉血压的确切机制尚不清楚，目前了解的有：

1.降低心排出量

利尿药初期降压作用可能是通过排钠利尿，减少细胞外液和血容量，导致心排出量降低。

2.降低外周阻力

长期用药后，心排出量已逐渐恢复但仍然有降压作用，主要是由于外周阻力降低的因素。但长期服用利尿药降低外周阻力的作用机制一直有争论，比较一直的意见是：

①长期降压作用可能因排钠而降低血管平滑肌内Na+离子浓度，通过Na+-Ga2+交换机制，使细胞内Ga2+减少，降低血管平滑肌表面受体对血管收缩物质的亲和力与反应性，增强血管平滑肌对舒张血管物质的敏感性。

②扩大血管腔：降低动脉血管壁钠、水含量，减轻因细胞内液过度积聚所造成的血管腔变窄。

③直接舒张血管：噻嗪类药物化学结构与舒张血管的药物二氮嗪相似，可能直接舒张血管。